中国人群研究：HTGW表型可助力筛查男性性腺功能减退！最“差”表型功能减退风险翻倍！

男性性腺功能减退症的特征是缺乏睾酮，睾酮是性、认知和身体功能和发育所需的一种关键激素 。研究发现，睾酮缺乏不仅会影响生活质量，还会增加勃起功能障碍、代谢综合征、糖尿病、骨质疏松症、骨折和心血管疾病的风险。也有研究报道，在长期随访中，睾酮水平较低的中老年男性整体死亡率和心血管疾病死亡率升高。

因此，低睾酮水平可能被视为对男性健康的威胁。根据人群研究，性腺功能减退症的患病率为 3.8%–28.1%。据估计，美国有 400 万男性性腺机能减退；低睾酮水平在老年男性中尤其常见。然而，不同人群的治疗率不同，并且普遍较低（男性性腺机能减退患者的治疗率为9.65%-11.3%）。此外，许多可能受益于睾酮替代的性腺机能减退男性并未接受此类治疗。

高甘油三酯腰 (HTGW) 表型于 2000 年提出，其定义为高腰围 (WC) 和甘油三酯 (TG) 水平 。许多研究表明，HTGW 表型与糖尿病和心血管疾病相关，是预测内脏脂肪组织过剩人群心血管代谢异常的一种简单、廉价的工具。HTGW表型和性腺功能减退症都与糖尿病和心血管疾病等疾病有关，HTGW表型是一种更简单、更经济的筛查工具。然而，即使在台湾，关于性腺功能减退与HTGW之间关系的研究也很少。因此，本研究以台湾中年男性为研究对象，探讨性腺机能减退与HTGW之间的关系。

共有 6,442 名，年龄 <50 岁（n = 4135，年龄组 1）、50-64 岁（n = 1958，年龄组 2）和 ≥65 岁（n = 349，年龄组 3）的男性参与了研究。在 年龄组1 和 2 中，性腺功能减退组的平均 BMI、WC、TG 和 FBG 水平显着高于非性腺功能减退组（p < 0.05；表格1）。性腺功能减退组的 HDL 水平显着低于非性腺功能减退组。此外，性腺机能减退组的胆固醇和LDL水平显着高于非性腺机能减退组（年龄组1，p<0.05；表格1）。年龄组 3 性腺功能减退组和非性腺功能减退组之间的 FBG、胆固醇或 LDL 水平无统计学差异（p > 0.05；表格1）。患有性腺功能减退症的参与者更可能是非吸烟者（p<0.001）。

所有参与者性腺功能减退的总体患病率为10.63%。如表2所示，表型(NWNT、EW、HTG和HTGW)的分布在性腺机能减退者和非性腺机能减退者之间有显著差异(p<0.001)。没有性腺机能减退的参与者比性腺机能减退的参与者更可能有NWNT表现型。

各年龄段性腺功能减退症患者和非性腺功能减退患者各表型的患病率见表3。在年龄组1中，性腺功能减退的参与者明显比没有性腺功能减退的参与者更有可能成为HTGW(p<0.001)。在年龄组2中，NWNT在性腺功能减退者中明显比无性腺功能减退者更普遍(p<0.001)。然而，有和没有性腺功能减退症年龄组 3 的患者的表型没有显着差异。

如图2所示，研究人员检查了四种表型对性腺功能减退风险的影响。在年龄1组，HTGW(比值比[OR]， 1.980；95%可信区间[CI]， 1.354-2.896)和HTG表型(OR, 1.803;95% CI, 1.297-2.505)的患者在调整BMI、FBG水平、胆固醇水平、HDL水平、LDL水平和吸烟状况后，出现性腺功能减退的风险高于NWNT表型的患者。在年龄2组，HTGW(OR, 1.873;95% CI, 1.099-3.193)和HTG参与者 (OR, 2.098;在调整BMI、空腹血糖水平、胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平和吸烟状况后，与NWNT患者相比，发生性腺功能减退的风险更高。在年龄3组，表型与性腺功能减退无明显关系。

NWNT、正常腰围和正常甘油三酯水平；HTG、高甘油三酯血症和正常腰围；EW、腰部增大和甘油三酯水平正常；HTGW、高甘油三酯血症和腰部（周长 ≥ 90 cm）。

这是自2000年将HTGW表型作为一种相对便宜和常见的筛查工具以来，首次研究HTGW表型与性腺功能低下之间的相关性。本研究显示HTGW表型与台湾年龄 <65 岁的成年男性性腺功能减退症独立相关。研究结果表明，高TG和WC的管理可能对性腺功能减退的治疗有潜在的健康益处。

此外，在年龄组的分层分析中，我们发现HTGW组在中年人口年龄<50岁）的性腺功能减退症的OR值最高(1.980)。这意味着HTGW表型作为性腺功能减退的筛查工具，可以作为在中年人群(包括年轻人和主要劳动力)中进行早期干预的基础，以减少性腺功能减退及其更严重并发症的发生率。

原文来源：

Wang SK, Lee MC, Hung CL, Chen HH, Liao CC, Chiu YL. Association between hypertriglyceridemic waist phenotype and hypogonadism in Taiwanese adult men. PLoS One. 2022;17(3):e0265629. Published 2022 Mar 23. doi:10.1371/journal.pone.0265629