冠状动脉微血管疾病中的中药

冠状动脉微血管疾病 （CMVD） 常见于有心血管危险因素的患者，并且与不良心血管事件（MACEs）的风险增加有关。冠状动脉疾病是全球死亡的主要原因。近年来，溶栓和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的发展在很大程度上解决了冠状动脉狭窄或闭塞的问题。结果发现，即使充分和及时的再灌注治疗恢复了心外膜冠状动脉血流，CMVD仍然发生在许多患者中。虽然CMVD在现代医学中的研究正在进行中，但仍然没有有效的治疗方法。临床研究表明，中医药治疗CMVD具有良好的临床疗效，能显著改善心绞痛、中医综合征、生活质量、运动耐量等相关理化指标。此研究系统总结和探讨了CMVD的临床意义、发病机制和当前治疗方法，以及中医药治疗CMVD的临床疗效和机制，以引起临床医生对CMVD的关注，促进CMVD在中医药的基础和临床研究。

CMVD发展和进展体现在：

近年来，CMVD对中医药的认识有了很大的提高，开展了许多临床研究。采用CPM、中药注射剂、中药汤剂进行辨证治疗，可有效缓解患者的临床症状，提高患者生活质量和运动耐量，改善患者远期预后，降低患者再入院率，为CMVD的研究提供新的思路和方向。此外，中药化合物具有多组分、多靶点、多途径的协同作用。目前，CMVD的研究主要集中在一种提取物或单一药物的一部分的作用上，这为中药复方的物质基础研究奠定了基础。但需要注意的是，复方中药方剂是临床中药使用的主要形式，中医药的临床应用应以辨证为主。

中医治疗CMVD的临床证据：

因此，今后中医治疗CMVD的研究应从以下三个角度入手。1）对于理论研究方面，需要对相关古籍和现有研究进行系统整理和总结，进一步提高中医对CMVD的认识。2）在临床研究方面，需要加强科学化、规范性研究，以心血管事件终点为终点开展大样本、多中心随机临床试验，评估CMVD特异性新药和疗法改善临床终点的潜力，开展疗效和安全性评价，提供更有力的循证医学证据。3）在基础研究中，应利用网络药理学、代谢组学、分子生物学、蛋白质组学等新的研究方法，从代谢物、基因和蛋白质水平上解释中医药治疗CMVD的机制，为控制CMVD提供新的策略。

综上所述，CMVD仍然是一个棘手的临床问题。中医药在中医药（CMVD）方面具有巨大的治疗潜力，但需要更大规模、更深入的临床和动物研究来促进中医药在中医药（CMVD）中的临床应用。

原文：Yang Z, Lin S, Liu Y, Ren Q, Ge Z, Wang C, Bi Y, Wang X, Mao J. Traditional chinese medicine in coronary microvascular disease. Front Pharmacol. 2022 Aug 8;13:929159. doi: 10.3389/fphar.2022.929159. PMID: 36003524; PMCID: PMC9393228.