噻嗪类药物治疗甲旁亢患者高钙尿症相对安全

2017-01-04 佚名 医脉通

根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项前瞻性研究,对于不能手术、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,噻嗪类药物可用于高钙尿症的治疗且不会显著加重高钙血症。接受噻嗪类利尿剂治疗的患者同样可见甲状旁腺激素(PTH)水平的下降。不能手术的PHPT患者并无高钙尿症有效治疗方法。噻嗪类利尿药常用于特发性尿钙增多症的治疗,但为防止高钙血症加重并不建议用于PHPT患者。然而,一些研究报告表明,噻嗪类药

根据《临床内分泌代谢杂志》上的一项前瞻性研究,对于不能手术、有症状的原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,噻嗪类药物可用于高钙尿症的治疗且不会显著加重高钙血症。


接受噻嗪类利尿剂治疗的患者同样可见甲状旁腺激素(PTH)水平的下降。


不能手术的PHPT患者并无高钙尿症有效治疗方法。噻嗪类利尿药常用于特发性尿钙增多症的治疗,但为防止高钙血症加重并不建议用于PHPT患者。然而,一些研究报告表明,噻嗪类药物对于PHPT患者可能安全。为探究噻嗪类药物在PHPT患者中的安全性和有效性,研究人员对72例病人(58例女性)数据进行了前瞻性分析。


参与者平均年龄为68.9岁。参与者接受噻嗪类利尿剂的剂量为12.5-50 mg/天,治疗时间为3.1±2.3年。治疗方案包括口服氢氯噻嗪(HCTZ)、5mg阿米洛利及HCTZ 50 mg联合治疗。所有患者同时补充维生素D3。研究人员对参与者接受噻嗪类药物治疗前后的实验室数据进行了对比。


研究人员发现噻嗪类利尿剂治疗与尿钙水平(由427mg/天降至251mg/天,P<0.001)和甲状旁腺激素(由115降至74 ng / L,P<0.001)水平降低相关。


血清钙水平并未显著改变,但是停止治疗时平均水平为10.7 mg/dL,治疗时为10.5 mg/dL(P=0.4)。


各剂量组研究结果一致,每天12.5mg也可达到较好有效性,每天50mg仍可保持较好安全性;不过仍需加强高钙血症的监测。


手术治疗本病的有效性为95-98%。对于伴有高钙尿症和原发性HPT患者,当手术治疗失败或不适合手术时可考虑噻嗪类利尿剂。噻嗪类药物对于PHPT患者高钙尿症控制可能有效、安全,同时具有降低血清PTH水平的优势。


原始出处:


Thiazide Treatment in Primary Hyperparathyroidism - A New Indication for an Old Medication?J Clin Endocrinol Metab 2016 Dec 14.



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

J Bone Miner Res:几种降压药与PTH

噻嗪类利尿剂(TZ)与更高的骨密度相关,而袢利尿剂(LD)与更低的骨密度和骨折相关。甲状旁腺细胞可表达二氢吡啶敏感的钙通道,可能在甲状旁腺素(PTH)调节中发挥作用。利尿剂和钙通道阻滞剂(CCBs)调节PTH和钙平衡间可能存在一个潜在的影响骨骼结局的机制。研究者假设,使用LD和二氢吡啶类CCBs会增高PTH,而TZ会降低PTH。因此研究者进行了一项横断面研究,纳入了多种族动脉粥样硬化研究中的188