J Hepatol：肝硬化失代偿模式的一种新的临床和预后特征
2024-01-08 xuyihan MedSci原创 发表于上海
在近50%的门诊患者中，首次失代偿是NAD，与ND患者相比，NAD患者的生存率降低。患有NAD的患者必须给予极端护理和密切监测，以防止任何AD的发展。
纳入2003年1月至2021年6月在意大利帕多瓦和米兰两家三级医疗中心就诊的617例肝硬化患者，前瞻性随访至研究结束、死亡或肝移植。纳入标准：1)年龄≥18岁；2)通过活检的组织学结果，或通过临床、生物体液或仪器数据(内镜、超声或瞬时弹性成像测量的肝脏硬度)的证据诊断为肝硬化；3)在纳入研究前6个月内无当前或已知的肝硬化失代偿；4)提供书面知情同意的能力和意愿。随访期间登记的并发症如果需要住院治疗，则视为AD，如果在门诊治疗，则视为NAD。
随访期间154例(25.0%)患者未发生并发症，69例(44.8%)患者发生NAD, 85例(55.2%)患者发生AD, 29例(42.0%)NAD患者在随访期间发生AD。无失代偿(ND)患者的6个月生存率显著高于NAD或AD患者。多因素分析发现AD、NAD、肝硬化病因治愈和MELD评分是死亡的独立预测因素。
本研究发现，在近50%的门诊患者中，首次失代偿是NAD，与ND患者相比，NAD患者的生存率降低。患有NAD的患者必须给予极端护理和密切监测，以防止任何AD的发展。
原始出处：
Tonon M, D'Ambrosio R, Calvino V, Tosetti G, Barone A, Incicco S, Gambino C, Gagliardi R, Borghi M, Zeni N, Piano S, Lampertico P, Angeli P. A new clinical and prognostic characterization of the patterns of decompensation of cirrhosis. J Hepatol. 2023 Dec 16:S0168-8278(23)05359-X. doi: 10.1016/j.jhep.2023.12.005. Epub ahead of print. PMID: 38110003.
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