JAMA Neurol：沙坦类药物可降低高血压人群的癫痫风险

癫痫是一种患病率很高的慢性神经系统疾病，不同类型癫痫在发作类型、病因和病程方面具有特异性，但均可归咎为大脑同步异常或过度的神经活动。全世界癫痫患者超过50000000，抗癫痫药物可以治疗大部分患者，仍有癫痫患者对现有治疗手段无应答，同时难治性癫痫患者往往存在其他神经和精神系统并发症，如抑郁和认知能力受损，在这一背景下，癫痫与脑性和非脑性共病的共同治疗成为癫痫治疗的新方向。

高血压是癫痫患者的一种常见非脑性共病，有研究表明高血压与癫痫风险增加有关。动物研究表明，血管紧张素受体阻滞剂（ARB）治疗可抑制癫痫发作。近日研究人员考察了ARB在预防癫痫方面的临床效果。

研究人员收集了德国IQVIA数据库中1553875名成年高血压患者数据，患者在2010-2020年间接受至少1种抗高血压药物，基线无癫痫病史，按抗高血压药物（β-阻滞剂、ARBs、血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂[CCBs]）进行分组，最终168612名患者纳入研究。研究的主要终点是与其他抗高血压药物相比，接受ARB药物治疗患者的癫痫风险。

每种抗高血压药物治疗组包含42153名患者，平均年龄62.3岁，女性患者21667人（51.4%）。5年内，接受ARBs治疗患者的癫痫发病率最低（1年0.27%，3年0.63%，5年0.99%），接受β受体阻滞剂和CCBs治疗患者的癫痫发生率最高（1年时β阻断剂和CCBs均为0.38%；3年时β阻断剂为0.91%，CCBs为0.93%；5年时β阻断剂为1.47%，CCBs为1.48%）。与其他类别的药物组相比，接受血管紧张素受体阻滞剂治疗高血压与癫痫发生率显著降低相关（风险比：0.77）。

不同降压药物与癫痫

在高血压患者中，接受血管紧张素受体阻滞剂治疗人群的癫痫发病率最低，这一研究有望作为高血压人群预防癫痫的重要手段。

原文出处：

Corinna Doege et al. Association Between Angiotensin Receptor Blocker Therapy and Incidence of Epilepsy in Patients With Hypertension，JAMA Neurol，October 17, 2022.