9月28日：世界狂犬病日：爱狗和怕狗人士必备小知识
2015-09-28 sunshine 、kelly MedSci原创
导语：由世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起，将每年的9月28日定为世界狂犬病日（World Rabies Day）。世界狂犬病日不变的口号是：共同努力，使狂犬病成为历史（Working together to make rabies history!）。它的目标是让更多的人知道：狂犬病是100％可预防的疾病。历年主题2007年：共同努力，让狂犬病成为历史2008年：
导语：由世界卫生组织、世界动物卫生组织及美国疾病预防控制中心等共同发起，将每年的9月28日定为世界狂犬病日（World Rabies Day）。世界狂犬病日不变的口号是：共同努力，使狂犬病成为历史（Working together to make rabies history!）。它的目标是让更多的人知道：狂犬病是100％可预防的疾病。
历年主题
2007年：共同努力，让狂犬病成为历史
2008年：挽救儿童
2009年：动员全社会，共同关注狂犬病
2010年：继续努力，使狂犬病成为历史
2011年：共同行动，使狂犬病成为历史
2012年：共同努力，使狂犬病成为历史[2]
2013年：了解狂犬病，战胜狂犬病[3]
2014年： 共同努力，使狂犬病成为历史
2015年：关注狂犬病，认识狂犬病
关于狂犬病
由动物传播的100%致死性传染病，全球范围广泛存在，估计每年造成约55000人死亡。即平均每10分钟有1人死亡。
由狂犬病病毒引起，动物咬人时，牙齿唾液中的狂犬病病毒侵入人体，不仅仅是犬类，其他温血动物如猫、狼、狐等都可传播哦。
典型症状是恐水，饮水时，患者会出现吞咽肌痉挛，不能将水咽下，即使口极渴也不敢饮水，故又名恐水症。狂犬病潜伏期短到10天，长至2年或更长，一般为1－2个月，15％发生在3个月以后。发病时间视被咬部位距离中枢神经系统的远近和咬伤程度、感染病毒的数量而异。
紧急处理
被咬时，第一时间进行正确处理，可大大减少发病的危险。
正确的狂犬病暴露处置为：
Ⅰ级暴露：即被动物舔舐过完整的皮肤，可以用简单用清水冲洗即可。Ⅱ级暴露（裸露的皮肤被轻咬但无出血轻微抓伤或擦伤）首先伤口清洗15分钟以上，并接种狂犬病疫苗 。Ⅲ级暴露: 单处或多处贯穿性皮肤咬、抓伤（出血）、破损皮肤被舔、开放性伤口或粘膜被污染、头面部Ⅱ级暴露。应当立即清洗伤口，随后接种狂犬病疫苗并注射狂犬病被动免疫制剂。
若伤口较深，则需用注射器深入伤口内进行灌注清洗，尽可能祛除所有狗涎，并挤出污血。
伤口较大或面部重伤影响面容时，在做完清创消毒后，作松散的缝合和包扎，如伤口深、创面大，应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
看似健康的狗，也有可能带有狂犬病毒。
考虑到狂犬病是致死性疾病，对高度危险的暴露者在权衡利弊的情况下，不存在禁忌症，应立即接种疫苗。对数日或数月未接种狂犬疫苗的人，也应尽快给予补注射，抢在发病之前让疫苗起作用。对于一处或多处皮肤的穿透性咬伤或抓伤，唾液污染粘膜（如被舔），除应立即接种疫苗外，还要同时应用抗狂犬病免疫球蛋白。
疫苗发展历程
1882年法国科学家成功地应用连续传代减弱病毒毒力的方法，用适应毒种来制造疫苗。
巴斯德在1889年发明了狂犬病疫苗，他还指出这种病原物是某种可以通过细菌滤器的“过滤性的超微生物”。
狂犬病毒只有一种血清型，世界各地的狂犬病毒抗原性质是相同的。
我国现在使用的有精制VERO细胞狂犬病疫苗和精制地鼠肾细胞狂犬病疫苗，浓缩地鼠肾细胞狂犬病疫苗已禁用。
最新发表在Vaccine杂志的文章，对商品化的已改良的口服狂犬疫苗及其前体菌株进行了深测序，通过对病毒种群整体的遗传多样性进行深测序并加以分析，该研究提供了一种可评估病毒菌株关系的新方法，且具有较高的分辨率及稳定性。[1]
具体接种方法
(1)咬伤后预防。 对一般咬伤，即皮肤无流血的轻度擦伤、抓伤或破损皮肤被舔舐，应于0(第1天，注射当天)、3(第4天，以下类推)、7、14、30天各注射该疫苗1安瓿，儿童用量相同。
对严重咬伤，除应按上述方法注射该疫苗外，应于0、3天注射加倍量疫苗，并在0天注射疫苗的同时用抗狂犬病血清(40IU/kg体重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg体重)，浸润咬伤局部和肌内注射。凡联合使用抗狂犬病血清或免疫球蛋白者，必须在疫苗全程注射完毕后，再加强注射2～3针疫苗，即在全程注射后第15、75天或第10、20、90天分别加强注射1针。
⑵凡注射疫苗1天前注射抗狂犬病血清、慢性病人如肝硬化、免疫缺陷症、服用免疫抑制药物、老人、严重营养不良和咬伤后48小时才开始免疫等7种情况，均应于初种时加2～3倍疫苗量，分部位注射，才有较好的免疫效果。此外，有的虽属轻伤，但侵入的病毒量较多或伤及富含神经部位，亦可出现潜伏期短而单用疫苗无效病例。最近世界卫生组织重新建议，不论任何部位的破皮咬伤均应合用抗血清。
(3)对未咬伤健康者预防注射，可按0、7、21天注射3针。1年后加强1针，以后每隔1～3年再加强1针。
(4)该疫苗供上臂三角肌肌内注射。儿童应在大腿前内侧区肌内注射。
(5)使用前将疫苗振摇成均匀悬液。
有效期
狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。
在被咬伤24小时内，应到防疫站注射人用狂犬疫苗，然后在第3、7、14、28天各肌注疫苗1毫升，重度咬伤的各肌注2毫升。对于严重咬伤的，如伤口深度超过1厘米，或者伤口靠近头部，光打疫苗还不够，应尽早在伤口及周围注射抗狂犬病免疫血清，以提供早期的保护性抗体。另外，狂犬病疫苗的有效期仅6个月，如果6个月后又被犬咬伤，还需再次注射疫苗。
免疫失败原因
1、疫苗质量欠佳。一般来说，投放市场的疫苗是能够达到国家质量标准要求的，但如果没有严格按照规定的条件要求贮藏运输的话，也会使疫苗质量受到严重影响，导致人为的免疫失败。
2、免疫接种程序不规范。免疫失败还与暴露（又称感染）后处理不正确有关。比如被动物咬伤后，只注重疫苗的接种，受伤局部忽视了免疫血清的浸润注射。
3、暴露前免疫缺失。狂犬病的潜伏期多为30～60天。但部分病人从暴露到发病的时间较短，在狂犬病疫苗还未全程接种完即发病。这些病人即使接种高质量的狂犬病疫苗也难以得到保护。
参考文献
【1】Höper D, Freuling C et al. High definition viral vaccine strain identity and stability testing using full-genome population data - The next generation of vaccine quality control. Vaccine. 2015 Sep 17
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#小知识#
46
好，学习了
97
很好的文章哦
96
狗主人还是要自觉给狗狗打疫苗
81
#狂犬病#
20