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右侧面部麻木,伴间断性头痛1月余....

2020-1-17 作者:不详   来源:影像园 我要评论0
Tags: 神经鞘瘤  

【所属科室】

五官科

【基本资料】

患者,男,68岁

【主诉】

右侧面部麻木,伴间断性头痛1月余

【现病史】

患者于1个月前无明显原因出现右侧面部麻木,无缓解、加重因素,同时伴有间断性头痛,可自行缓解,无恶心、呕吐。

【影像图片】

































































【影像表现】

老年男性,左侧中颅窝底-海绵窦旁见不规则结节状囊实混杂异常信号,病灶自中颅窝向颅外生长延伸至颞下窝,位于翼内外肌之间。T1WI呈低及稍低信号,T2WI呈高及稍高信号,FLAIR呈低及等信号,扩散不受限,增强扫描不均匀强化。
 
【结果】

手术记录:硬脑膜外操作,沿中颅窝底向视交叉池方向探查,于中颅窝底距3.5cm处即见肿瘤,呈灰白色,质地硬韧,与周围脑组织边界清晰,与中颅窝底、鞍结节粘连紧密。显微镜下离断肿瘤基底部后,肿瘤血供明显减少,逐步分离肿瘤与周围脑组织以及上述血管、神经等重要结构的粘连,将肿瘤全切。

病理诊断:神经鞘瘤



【病例小结】

神经鞘瘤是一种良性周围神经鞘膜肿瘤,由施万细胞组成。主要分为细胞型、丛状型、黑色素型。神经鞘瘤多发生于颅内脑外,占颅内肿瘤的7-12%。80-90%起源于桥小脑角的前庭神经,三叉神经也较常见。

肿瘤的MRI特点:囊实混杂为主,与脑神经走行一致,囊性区呈长T1长T2信号,肿瘤实质或壁结节呈稍长T1稍长T2信号。而本例起源于下颌神经,需要掌握下颌神经的走行。下颌神经,是三叉神经3大分支中最粗大的一支,是既含一般躯体感觉纤维又含特殊躯体运动纤维的混合性神经,自三叉神经节发出,经卵圆孔出颅后,在翼外肌深面分为前、后两干。

需要与以下疾病鉴别:颅底沟通型脑膜瘤,沿颅底孔道匍匐生长,常呈“哑铃状”、“不规则结节状”。肿瘤常具占位效应,密度较均匀,囊变少见,增强扫描明显强化。转移瘤,老年患者多见,常伴有原发肿瘤病史,多发,常伴周围浸润及水肿,明显强化。见,且多伴神经纤维瘤病。神经纤维瘤,肿瘤大多呈卵圆形,没有明确包膜,多为实性,囊变少见,且多伴神经纤维瘤病。



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