右侧面部麻木,伴间断性头痛1月余....

2020-01-17 不详 影像园

右侧面部麻木,伴间断性头痛1月余....

【所属科室】

五官科

【基本资料】

患者,男,68岁

【主诉】

右侧面部麻木,伴间断性头痛1月余

【现病史】

患者于1个月前无明显原因出现右侧面部麻木,无缓解、加重因素,同时伴有间断性头痛,可自行缓解,无恶心、呕吐。

【影像图片】

































































【影像表现】

老年男性,左侧中颅窝底-海绵窦旁见不规则结节状囊实混杂异常信号,病灶自中颅窝向颅外生长延伸至颞下窝,位于翼内外肌之间。T1WI呈低及稍低信号,T2WI呈高及稍高信号,FLAIR呈低及等信号,扩散不受限,增强扫描不均匀强化。
 
【结果】

手术记录:硬脑膜外操作,沿中颅窝底向视交叉池方向探查,于中颅窝底距3.5cm处即见肿瘤,呈灰白色,质地硬韧,与周围脑组织边界清晰,与中颅窝底、鞍结节粘连紧密。显微镜下离断肿瘤基底部后,肿瘤血供明显减少,逐步分离肿瘤与周围脑组织以及上述血管、神经等重要结构的粘连,将肿瘤全切。

病理诊断:神经鞘瘤



【病例小结】

神经鞘瘤是一种良性周围神经鞘膜肿瘤,由施万细胞组成。主要分为细胞型、丛状型、黑色素型。神经鞘瘤多发生于颅内脑外,占颅内肿瘤的7-12%。80-90%起源于桥小脑角的前庭神经,三叉神经也较常见。

肿瘤的MRI特点:囊实混杂为主,与脑神经走行一致,囊性区呈长T1长T2信号,肿瘤实质或壁结节呈稍长T1稍长T2信号。而本例起源于下颌神经,需要掌握下颌神经的走行。下颌神经,是三叉神经3大分支中最粗大的一支,是既含一般躯体感觉纤维又含特殊躯体运动纤维的混合性神经,自三叉神经节发出,经卵圆孔出颅后,在翼外肌深面分为前、后两干。

需要与以下疾病鉴别:颅底沟通型脑膜瘤,沿颅底孔道匍匐生长,常呈“哑铃状”、“不规则结节状”。肿瘤常具占位效应,密度较均匀,囊变少见,增强扫描明显强化。转移瘤,老年患者多见,常伴有原发肿瘤病史,多发,常伴周围浸润及水肿,明显强化。见,且多伴神经纤维瘤病。神经纤维瘤,肿瘤大多呈卵圆形,没有明确包膜,多为实性,囊变少见,且多伴神经纤维瘤病。



版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言

相关资讯

左侧胸腔神经鞘瘤1例

该患者10个月前因陈旧性脑梗死伴呕吐就诊于当地医院,行肺CT检查发现左侧胸膜占位,未进行治疗。

腰椎椎管内可活动性神经鞘瘤1例

椎管内神经鞘瘤是最常见的椎管内良性肿瘤,约占椎管内良性肿瘤一半,其起源于神经根的鞘膜,大部分位于髓外硬脊膜下间隙。大部分起源于脊神经后根,受累神经呈纺锤状,一般单发。临床中一旦确诊均应手术治疗。手术方法以后入路椎板切除最为常见。2017年7月,作者对1例椎管内神经鞘瘤行手术治疗,发现术前MRI检查与术中肿瘤实际位置不一致,现报告如下。

额叶脑实质神经鞘瘤1例

患者女性,34岁。因反复头痛3周、癫发作2次入院。患者3周前无明显诱因出现头痛,头痛部位局限于右侧额顶部,无放射性疼痛,无恶心、呕吐等不适症状,期间癫发作2次,每次约30s,之后不能回忆癫发作时场景。

颅内神经鞘瘤伴海绵状血管瘤一例

患者男,57岁,因“右侧阵发性耳鸣”来院就诊;颅脑CT平扫示右侧桥小脑角区见不规则软组织密度影,CT值约37Hu,大小约2.8 cm×1.2 cm,密度不均匀,其内见斑结状稍高密度影(CT值约50Hu),邻近脑组织稍受压,右侧内听道较左侧略增宽(图1)

头皮神经鞘瘤囊性变1例

女性,61岁,因发现左侧耳后逐渐增大包块10年入院。10年前,发现左侧耳后包块,约黄豆大小,质地偏硬,无压痛,可活动,皮肤无红肿、破溃,无其他不适,未引起重视,未予诊治,但包块进行性增大,至就诊时约鸽蛋大小,有压痛,余无其他不适。既往体健,家族无类似病史。体格检查:左侧耳后见约3.5 cm×2 cm大小包块,质地稍硬,有压痛,边界清楚,可活动,局部皮肤无红肿、破溃,与四周无粘连。

神经鞘瘤误诊为颈动脉体瘤超声及CT表现1例

患者,男,20岁。因无意中发现左侧颈部肿物7d就诊,自觉无明显不适,专科查体:左侧颈部可触及一椭圆形肿物,呈搏动性,质中,境界清楚,活动度欠佳,不伴局部肿痛,不伴饮水呛咳和声音嘶哑,皮肤色泽正常,血压正常。行超声检查,左侧颈部皮下软组织内可见大小约4.1 cm×2.7 cm的低回声团,形态规则,边界清楚,位于颈内动脉与颈外动脉之间,CDFI:团块内可见条状血流信号,似可见颈动脉分支供血。