Heart：周围神经病变或可预测糖尿病患者的心血管事件风险
2014-08-11 清热解毒2号 丁香园
众所周知，糖尿病患者心血管疾病的风险高于非糖尿病人群，但如何更准确地评估糖尿病患者的心血管事件风险仍然不易，特别是识别处于心血管疾病高危的糖尿病患者仍然充满挑战。近日，为评估周围神经病变（PN）是否与糖尿病患者心血管疾病事件的发生有关，来自伦敦圣乔治医学院的 Jack R W Brownrigg 等进行了一项观察性研究，发现周围神经病变与糖尿病患者首次心血管事件风险的增加有关。此外，研究者还进一步
众所周知，糖尿病患者心血管疾病的风险高于非糖尿病人群，但如何更准确地评估糖尿病患者的心血管事件风险仍然不易，特别是识别处于心血管疾病高危的糖尿病患者仍然充满挑战。
近日，为评估周围神经病变（PN）是否与糖尿病患者心血管疾病事件的发生有关，来自伦敦圣乔治医学院的 Jack R W Brownrigg 等进行了一项观察性研究，发现周围神经病变与糖尿病患者首次心血管事件风险的增加有关。此外，研究者还进一步评估了周围神经病变有关的信息是否可提高心血管疾病的风险预测。相关研究结果于 8 月 5 日在线发表在 Heart 杂志。
该研究的参与者为来自大规模社区治疗的无心血管疾病的 2 型糖尿病患者，并记录其在随访期内心血管事件的发生情况。同时，在基线期对符合纳入标准的患者进行整体心血管危险因素及周围神经病变状态的评估确定。
心血管事件定义为非致命性心肌梗死、冠脉血运重建、充血性心力衰竭、短暂性脑缺血发作及卒中。使用 Cox 回归模型评估心血管事件与周围神经病变的关系，同时还评估传统心血管疾病危险因素在有或无周围神经病变情况下预测模型的准确性。
研究发现，在 30 个月的随访期内，13043 名纳入患者中出现 407 例全因死亡及 399 例非致命性心血管事件。调整年龄、性别、种族、收缩压、胆固醇、体质指数、HbA1c、吸烟状态及他汀类药物或降压药使用情况后，发现周围神经病变与心血管事件有关（HR=1.33 CI 1.02-1.72，P=0.04）。
将周围神经病变的信息加入到标准心血管危险因素预测模型后，发现心血管疾病危险预测的识别能力有轻微提高，6.9% 的患者的危险级别重新进行了分级。研究者认为，周围神经病变与糖尿病患者首次心血管事件风险的增加有关。
除此之外，研究者也表示：“我们发现伴有周围神经病变的糖尿病患者更容易出现心血管疾病。尽管人们早已认识到足部感觉丧失是足部溃疡的关键危险因素，但该研究仍为患者的治疗提供了有用的信息”。
原始出处：
Brownrigg JR1, de Lusignan S2, McGovern A2, Hughes C1, Thompson MM1, Ray KK1, Hinchliffe RJ1.Peripheral neuropathy and the risk of cardiovascular events in type 2 diabetes mellitus.Heart. 2014 Aug 5. pii: heartjnl-2014-305657. doi: 10.1136/heartjnl-2014-305657. [Epub ahead of print]
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