JAMA Pediatrics：儿童首次发热性尿路感染后肾脏超声检查的尿路异常

首次发热性尿路感染（UTI）后肾脏超声检查的临床应用存在争议，临床实践指南的建议各不相同。JAMA Pediatrics杂志发表了一项研究，确定儿童首次发热性尿路感染后肾脏超声检查发现的尿路异常的发生率。

研究人员检索相关数据库中2000年1月1日-2022年9月20日发表的文章。纳入首次发热性尿路感染儿童的研究报告肾脏超声检查结果。主要结局是肾脏超声检测到的尿路异常和临床重要异常的发生率。次要结局包括检测到的特定类型的异常（如尿路梗阻）、手术干预、医疗保健利用和家长报告的结果。

最终纳入29项研究，共有9170名儿童。在27项报告参与者性别的研究中，男性的中位百分比为60%（范围为11%-80%）。在报告致病菌的21项研究中，大肠杆菌是主要致病菌（中位数，86%[67%-96%]）。

肾脏超声检查发现尿路异常的患病率为22.1%（95%CI，16.8-27.9；I²=98%；29项研究，所有年龄段）和21.9%（95%CI，14.7-30.1；I²=98%；15项研究，年龄<24月龄）。

肾脏超声检查发现临床重要异常的综合患病率为3.1%（95%CI，0.3-8.1；I²=96%；8项研究，所有年龄）和4.5%（95%CI，0.5-12.0；I²=97%；5项研究，年龄<24月龄）。

肾脏超声检测到的特定异常的合并患病率。最常见的异常报告为肾积水（9.2%；95%CI，5.1-14.3；I²=98%；21项研究，6848名儿童）、肾盂扩张（6.0%；95%CI，2.3-11.2；I²=96%；10项研究，3920名儿童）和输尿管扩张（2.9%；95%CI，1.3-5.2；I²=89%；10项调查，3401名儿童）。尿路梗阻的合并患病率为0.4%（95%CI，0.1-0.8；I²=59%；12项研究，3761名儿童），手术干预的合并发病率为1.4%（95%CI，0.5-2.7；I²=85%；13项研究，4153名儿童）。

这项对儿童首次发热性尿路感染后肾脏超声检查结果的荟萃分析中，尿路异常的患病率为22%，改变临床管理的临床重要异常的患病率为3%。需要前瞻性纵向研究来充分评估首次发热性尿路感染后肾脏超声的临床效用。

原文出处：

Sarah Yang, Peter J. Gill,et al, Kidney Ultrasonography After First Febrile Urinary Tract Infection in Children A Systematic Review and Meta-analysis, JAMA Pediatrics, 2023, doi:10.1001/jamapediatrics.2023.1387.