Rheumatol Int：影响脊柱关节炎患者整体健康的因素有哪些？

脊柱关节炎（axSpA）是一种慢性炎症性疾病，严重影响患者的整体健康（GH）和生活质量。尽管疾病活动度是评估axSpA患者健康状态的重要指标，但患者相关因素如并发症亦可能影响其整体健康。本研究旨在综合评估疾病相关因素和患者相关因素对axSpA患者整体健康的影响，以便更好地指导临床决策。

本研究为多中心、回顾性横断面分析，纳入了符合ASAS（Ankylosing Spondylitis Assessment Study）标准的脊柱关节炎患者。通过ASAS健康指数（ASAS-HI）和欧洲生活质量五维量表（EuroQoL-5D-3L）来评估患者的整体健康状态。研究涉及的疾病相关因素包括疾病活动度（ASDAS）、银屑病、关节炎、肌腱炎和C反应蛋白（CRP）等，非疾病相关因素包括社会人口学特征、并发症和慢性广泛性疼痛等。

研究结果： 在这项关于脊柱关节炎患者整体健康（GH）影响因素的跨国研究中，通过分析四个数据集（COMOSPA, PERSPA, COMEDSPA, 和 DESIR）发现，在6064名患者中，整体健康的中位数ASAS-HI得分在5.0-7.0之间，表明患者整体健康状况一般。此外，研究者发现，尽管采用了包括疾病活动度和非疾病相关因素在内的多变量模型，这些模型仅能解释47-57%的GH变异性。其中，疾病活动度和慢性广泛疼痛是对GH影响最大的两个因素，分别解释了16-26%和12-15%的GH变异。

此外，慢性广泛疼痛作为一个重要的非疾病相关因素，在GH中的作用仅次于疾病活动度。这表明在脊柱关节炎的管理中，应更多地关注慢性广泛疼痛的筛查和个体化干预。此类疼痛可能与纤维肌痛或痛觉塑性疼痛重叠，需要进行全面的管理策略来解决。

其他影响GH的因素包括肌腱炎、周围关节炎、肥胖、年龄增长及合并症，这些因素均会降低GH。女性报告的GH较低，这与以往研究相符，且疾病相关和非疾病相关因素在男性和女性中对GH的影响类似。这些发现提示临床医生在治疗中应注意额外的轴外表现，并鼓励患者减重。

axSpA 患者的 4 个数据集中变量组对 GH 的相对贡献

总之，此研究强调了在axSpA患者中，疾病活动度和慢性广泛性疼痛是影响整体健康的主要因素，其重要性相当。这些发现对于共享决策制定提供了有价值的信息，指导临床医生在处理脊柱关节炎患者时，需综合考虑疾病和非疾病相关因素。

原始出处：

 Disease activity and widespread pain are main contributors to patient-reported global health in axial spondyloarthritis: an analysis of 6064 patients. Rheumatol Int (2024). https://doi.org/10.1007/s00296-024-05576-7