Arthritis Rheumatol：系统性血管炎是否令孕期并发症风险攀升？
2024-03-11 潘华 MedSci原创 发表于上海
在患有SVs的妇女中，约七分之一的妊娠与高血压疾病或早产相关，血管炎的发作与这些并发症相关。
系统性血管炎（SVs）是一组影响血管的自身免疫性疾病，可引发全身多器官的炎症和损伤。尽管SVs更常见于50岁以上人群，但这些疾病也可能影响处于生育年龄的女性，对她们的生活质量和孕期健康构成严重威胁。孕期是一个特殊时期，体内各种生理和代谢过程发生变化，这对患有SVs的妇女来说可能带来额外的风险。鉴于此，理解SVs在孕期管理中的作用及其对孕期并发症风险的影响变得尤为重要。然而，有关SVs患者孕期并发症风险的数据仍然有限，需要更多的研究来阐明这些风险并识别相关的风险因素，以便为这些患者提供更好的孕期护理和支持。本研究旨在填补这一知识空白，通过全国性的队列研究评估患有SVs的孕妇发生高血压疾病和早产的风险，并探索相关的风险因素。
本研究利用法国健康保险数据库，进行了一项全国性队列研究，包括2013年至2018年间患有SVs的妇女的所有妊娠案例。这些妊娠案例被匹配到没有SVs的妇女的妊娠案例中。我们估算了患有SVs的妇女在妊娠期间发生高血压疾病和PTB的风险，并使用嵌套病例-对照设计调查了相关风险因素。
在3,155,723个妊娠案例中，我们识别了646个患有SVs的妇女的妊娠案例，并将其与3,230个对照组匹配。SVs与高血压疾病（比值比[OR] 1.7, 95%置信区间[95% CI] 1.3–2.2）和PTB（OR 1.8, 95% CI 1.4–2.3）显著相关。妊娠前慢性肾功能衰竭、历史上的或治疗过的动脉高血压、妊娠期间血管炎发作，以及SVs的亚组都与高血压疾病的发生独立相关。交付时的母亲年龄、受孕前慢性肾功能衰竭、妊娠期间血管炎发作都与PTB的发生独立相关。
研究设计与主要结果
总之，研究显示，在患有SVs的妇女中，约七分之一的妊娠与高血压疾病或早产相关，血管炎的发作与这些并发症相关。我们的发现支持了妊娠前咨询的重要性，以确保疾病的稳定性。
原始出处：
Risk of Hypertensive Disorders and Preterm Birth in Pregnant Women With Systemic Vasculitides: A Nationwide Population-Based Cohort Study. Arthritis Rheumatol. 2024 Mar;76(3):429-437. doi: 10.1002/art.42747. Epub 2024 Jan 19. PMID: 37936542.
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