右冠CTO粗大前降支近端分叉病变,冒险Crush双支架植入
2023-09-07 DrKing道金医学 DrKing道金医学 发表于上海
一位66岁女患者前降支真性分叉病变病例分享
前降支真性分叉病变
病例资料
患者女性,66岁,反复胸痛急诊入院。
急诊冠状动脉造影
右冠脉开口CTO病变,粗大前降支高位发出对角支,前降支近段严重狭窄处发出粗大对角支,对角支开口严重狭窄,形成真性分叉病变,前降支、对角支血流3级。
治疗过程
拟采用Crush术式,导丝分别进入前降支和对角支,球囊扩张后对角支开口植入支架,前降支内预置球囊。
对角支支架释放后前降支球囊挤压(Crush),然后前降支植入支架。
导丝Rewire对角支,非顺应性球囊分别扩张前降支和回旋支支架,然后对吻扩张。
最后结果:前降支分叉处支架膨胀良好,血流3级。
前降支中远段来不及处理。患者在台上胸痛、气短、心衰发作,啥也顾不上,解决问题赶紧下台(患者术中症状明显,不敢恋战,Crush操作过程留图不全)。
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