J Craniofac Surg：计算机模拟和三维打印的切除指导在皮肤癌切除中的可行性
2023-01-16 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
传统上，皮肤癌的手术切除边缘是由病变的表面边界决定的，没有三维的信息。计算机断层扫描（CT）可以提供更多的信息，如肿瘤侵袭和确切的肿瘤范围。
皮肤癌很常见，特别是在身体暴露于阳光的部位。治疗的目的是去除肿瘤而不复发，同时保留健康的组织以帮助达到美观的效果，特别是在面部。因此，理想的手术方法要求尽管完全切除病变，但切除的组织最少，手术时间短，应用简单。
传统上，皮肤癌的手术切除边缘是由病变的表面边界决定的，没有三维的信息。计算机断层扫描（CT）可以提供更多的信息，如肿瘤侵袭和确切的肿瘤范围。近日，发表于J Craniofac Surg的一项前瞻性随机对照试验旨在展示皮肤癌治疗中切除指导的临床应用并评估其安全性和准确性。
在2020年2月-2021年11月期间，对使用（指导组；n=34）或不使用（对照组；n=28）指导切除的皮肤癌切除进行了这项前瞻性随机对照试验。纳入诊断为鳞状细胞癌或基底细胞癌的患者。在指导组中，根据CT图像，定义了手术边缘，并制作了一个三维打印的切除指导。测量术中冰冻活检结果和从肿瘤边界到切除边缘的距离。
结果显示，指导组和对照组的边缘参与率分别为8.8%和17.9%。与指导组相比，对照组的边缘受累率无明显差异（P =0.393）。鳞状细胞癌的边缘距离为2.3±0.8和3.4±1.6毫米（P=0.01），基底细胞癌的边缘距离为2.8±1.0和4.7±3.2毫米（P=0.015）。指导组的边缘距离明显低于对照组。
综上所述，该研究结果表明，切除指导显示出与传统手术切除相似的安全性，但通过在CT扫描上精确估计肿瘤边界，使正常组织的去除率达到最小。皮肤癌治疗的手术指导有望提高手术的安全性和准确性，成为改变皮肤癌治疗模式的工具。
原始出处：
Hojin Park, et al., The Feasibility of Computer Simulations and 3-Dimensional-Printed Resection Guides for Skin Cancer Resection. J Craniofac Surg. 2023 Jan-Feb;34(1):159-167. doi: 10.1097/SCS.0000000000009000.
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