肾脏病分类纳入白蛋白尿

　　美国国家肾脏基金会更新了慢性肾脏疾病(CKD)分类系统，纳入病因、肾小球滤过率 (GFR)以及尿白蛋白水平。　　

　　该基金会的新版肾脏疾病转归质量倡议指南刊载于2013年1月的Kidney International Supplements，希望同时使用血液和尿液检查，而非单一类检查，而增加预后判断的准确度。　　

　　国家肾脏基金会医疗执行长Joseph Vassalotti医师在新闻稿中表示，当你藉由验血估计GFR并根据尿蛋白水平判断肾脏损伤而整体评估肾功能时，可以改善后续慢性肾衰竭与心血管事件风险之预测；更新版指南也指导医师根据GFR和白蛋白尿分类进行适当频率之监测。　　

　　根据新闻稿指出，该基金会计划通过包括讲师指南与相关的数字应用程序等教育活动推广新版指南，以帮助医师估计相关的肾衰竭风险与其他不良反应。　　

　　Vassalotti医师在新闻稿中指出，根据现有实践的研究指出，医师应对有肾疾病风险者更例行性地采用不贵的尿蛋白检测。新版指南指出，白蛋白尿是有力的风险预测因子，因此，我们的目标是鼓励医师们筛检糖尿病、高血压以及肾脏病家族史的患者。　　

　　新版指南的其他建议包括：

　　* 医师们应使用肌酸酐估计GFR，也可使用血清胱抑素C计算估计GFR (载有方程式和解释)；

　　* 当评估总死亡率风险、心血管疾病、在终末期肾衰竭、急性肾脏损伤与CKD恶化时纳入估计GFR和白蛋白尿；

　　* 若病患的GFR相当低(<15 mL/分钟)，或白蛋白尿相当高(>300 mg/24小时)，应及时转诊给肾脏专科医师；且

　　* 动员包括护士、营养师和社工的跨科别团队为恶化CKD患者进行相关处置。

      相关链接：KDIGO Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease