Ann Rheum Dis ：炎症性关节病患者需常规评估并预防心血管事件

为明确炎症性关节病（IJD）患者心血管危险因素分层及根据指南进行血脂达标治疗的成功率，来自挪威奥斯陆Diakonhjemmet医院风湿免疫科的Silvia Rollefstad等人进行了一项研究。研究结果发表于2013年11月的《风湿病学年鉴》Ann Rheum Dis杂志上。研究认为，炎症性关节病患者需常规评估并预防心血管事件。【原文下载】

研究者发起了一项心血管-风湿病预防门诊，用于诊治未达到心血管预防目标的IJD患者。在患者初次就诊时进行完整的心血管危险因素分层（包括以下几个方面的评估：一般危险因素及心血管疾病病史、血脂水平检测、血压以及双侧颈动脉超声检查），患者被区分为初级或次级心血管预防等级，以及低风险等级（无需干预）。至少达到两次血脂目标值后可认定为降脂治疗有效。

研究纳入了426例患者，经系统冠心病风险评估系统（SCORE）的所得出的风险低于5%（无需降脂干预）的患者占36.6%。其余270例患者（165例RA，70例AS，35例PsA）根据风险被分为初级预防组（63例）和次级预防组（207例）。年龄、性别及疾病病程在不同疾病的患者之间存在明显差异。IJD患者血脂治疗前后的变化情况如下：总胆固醇-1.86±1.20 mmol/l（p＜0.001），低密度脂蛋白-1.74±1.11 mmol/l（p＜0.001），高密度脂蛋白0.01±0.3（p=0.61），甘油三酯-0.28±0.72（p＜0.001）。RA患者能够两次血脂达标的患者达92.1%，AS患者的相应数据为90.0%，PsA患者为82.9%。在该研究观察期间未出现严重不良事件。

研究者认为，根据心血管 危险因素分层统计，有很大一部分IJD患者需接受心血管事件预防治疗。IJD患者血脂达标治疗的成功率可达近90%。

研究背景：

在工业化国家，心血管疾病已成为第一位的死亡原因。因此，心血管事件预防方案正逐步被实行。毫无疑问，炎症性关节病（IJD）可增加患者发生心血管疾病的风险。在各种IJD中，类风湿关节炎（RA）对心血管风险的研究最为普遍，但罹患强直性脊柱炎（AS）及银屑病关节炎（PsA）的患者与普通人群相比，其发生心血管疾病的风险同样也有提高。RA患者发生心肌梗塞的风险与糖尿病患者相似。最新的欧洲心脏病学会（ESC）对心血管疾病预防的指南中首次提出，RA等免疫性疾病是心血管疾病的高风险因素。单纯RA并不需要降脂治疗，但它成为血管危险因素分层统计的一部分。

过去几十年里，IJD增加心血管风险已被广泛认知，但其并未应用于临床诊治。一些回顾性研究显示了他汀类药物可有效预防IJD患者的心血管事件。

原文出处

Rollefstad S, Kvien TK, Holme I, Eirheim AS, Pedersen TR, Semb AG.Treatment to lipid targets in patients with inflammatory joint diseases in a preventive cardio-rheuma clinic.Ann Rheum Dis. 2013 Dec 1;【原文下载】