[ASCO 2012]化疗诱发的神经病变可致跌倒
2012-06-26 陈蓉 爱唯医学网
罗切斯特大学的Supriya Mohile博士在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上警告称，患有化疗诱导性周围神经病变(CIPN)的癌症幸存者易发生跌倒。大约12%的CIPN患者至少曾跌倒1次，近60%的患者曾出现与CIPN相关的某些躯体问题。 Mohile博士及其同事对参加1项局部软膏
罗切斯特大学的Supriya Mohile博士在美国临床肿瘤学会(ASCO)年会上警告称，患有化疗诱导性周围神经病变(CIPN)的癌症幸存者易发生跌倒。大约12%的CIPN患者至少曾跌倒1次，近60%的患者曾出现与CIPN相关的某些躯体问题。
Mohile博士及其同事对参加1项局部软膏Ⅲ期试验的421例患者进行了评估。这些患者均已完成了化疗且自我报告患有CIPN(在最高11分的量表中评分≥4分)。排除因疼痛或神经病变而使用药物的患者，以及神经病变可能由化疗以外因素(如糖尿病)引起的患者。
结果显示，约有1/3的患者存在CIPN相关问题，例如难以弯腰、难以行走1/4英里(约合400米)，或者难以完成需要举起重物的工作。此外，超过25%的患者报告出现了功能丧失，购物、理财、家中行走、做轻松家务或洗浴的能力受限。
共有260例患者报告曾发生跌倒或出现躯体问题。研究者发现，疼痛、感觉神经病变和运动神经病变与跌倒和(或)躯体问题独立相关(均P＜0.001)。校正年龄、性别、种族、婚姻状况、教育程度、紫杉醇暴露/手术/放疗史、疼痛和感觉神经病变的多因素分析结果显示，乳腺癌[比值比(OR)，2.776；P=0.045]和运动神经病变(OR，1.138；P=0.006)与跌倒独立相关。躯体活动问题的相关因素包括手术史(OR，2.536；P=0.013)和运动神经病变(OR，1.325；P＜0.001)。
研究者总结称： “因此在临床实践中，我们对化疗患者不仅要评估神经病变，还要考虑到躯体功能和跌倒问题。应当为化疗患者提供平衡和活动训练，并在辅助工具和家中安全环境方面给出建议，从而尽可能降低跌倒风险。”
这项研究的局限性在于，癌症患者异质性，交叉试验设计使得无法确定化疗与神经病变之间的因果关系和时间顺序，CIPN基于患者自我报告等。
编译自：Chemotherapy-Induced Neuropathy Linked to Falls.American College of Emergency Physicians
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