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Semin Arthritis Rheu:老年类风湿性关节炎患者使用生物制剂的疗效和安全性

2019-4-24 作者:xiangting   来源:MedSci原创 我要评论0

与年轻患者相比,老年患者较少使用生物性抗风湿药。在评估该类药物疗效和安全性的研究中该人群的代表性较低。这项研究目的是评估与年轻患者相比,老年RA患者使用生物制剂的疗效和安全性。

使用RA和每种生物制剂的关键词在主要索引数据库中进行全面、系统的检索。由2名调查员完成审查。纳入随机对照试验和在成人RA患者中进行的至少持续6个月的观察性研究。感兴趣的结局是临床疗效和安全性。如果4项以上研究使用相同的量表和时间范围来衡量结局,则使用随机效应模型汇总效应估计值。

纳入了24项研究(16项重点研究抗TNF药物),共63,705名患者(24%为老年人)。与年轻患者相比,老年RA患者的基线RA 疾病活动性较差、入组时的病程较长(14.4±3.6 vs. 10.9±3.6年;<0.001)和类固醇使用剂量较高(73.2 vs. 64.7%;<0.001)。评估抗TNF药物的6项研究中有5项显示老年患者的疗效结局更差。与年轻RA患者相比,老年人感染和抗TNF药物ADRs的汇总OR分别为1.59(95%CI:1.45-1.76)和1.40(95%CI:1.23-1.61)。 

老年患者使用生物制剂的安全性和疗效较差,但其基线疾病活动性也较差。报告的结局存在明显异质性,并且除了抗TNF药物以外,其他生物制剂的研究很少。

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