病理规培图库 || 微小浸润性癌
2023-11-20 病理小贴士1973 病理小贴士1973 发表于上海
微小浸润性癌是指癌细胞突破导管/小叶原位癌的基膜,于间质内形成单个或多个显微镜下的浸润灶,浸润灶的最大直径<0.1cm(多灶性浸润,以最大病灶为准)。
1 理论考点
【疾病难度】★★★
【考频热点】★★★★★
【疾病定义】
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是指癌细胞突破导管/小叶原位癌的基膜,于间质内形成单个或多个显微镜下的浸润灶,浸润灶的最大直径<0.1cm(多灶性浸润,以最大病灶为准)
【大体特征】
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边界不清,纤维性增厚区域或肿物
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切面伴或不伴粉刺样坏死
【镜下特征】
主要标准:
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排列:单个细胞、带角小簇状细胞团、巢状或腺样,无肌上皮
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细胞:类似伴发的导管原位癌形态
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直径:浸润灶的最大直径<0.1cm
次要特征(可伴随特征):
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常见于高级别导管原位癌(腺管基膜和肌上皮可不完整)
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任何级别的导管或小叶原位癌周围的间质内
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间质水肿、淋巴细胞浸润和(或)纤维组织及小血管反应性增生
【免疫组化】
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阳性:CK,P120,E-cad,β-catenin
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阴性:P63,CK5/6,calponin,Actin,SMA
【诊断公式】
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微小浸润性乳腺癌 = 由各级别导管原位癌伴发+ 最大浸润灶 ≤ 0.1cm,边界不清 + 排列(单个、带角小簇细胞团、巢状或腺样,无肌上皮)+ 间质(水肿、淋巴细胞浸润和(或)纤维组织及小血管反应性增生)
【规培解析】
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一般伴发导管原位癌;病灶小在低倍镜下容易遗漏;易于与炎细胞及反应血管内皮细胞混淆
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高级别导管原位癌累及小叶(小叶癌化):导致导管小叶结构紊乱,造成假象,但乳腺小叶结构存在,高倍镜下可见肌上皮成分
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以往定义微小浸润癌的癌细胞要侵犯非特化间质内,目前认为,根据可靠的形态学即可诊断微小浸润癌,而不强调一定要累及非特化间质
02 切片图库
03 卡片总结
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