BMC Cardiovasc Disord：慢性心力衰竭和心房纤颤患者的β受体阻滞剂和全因死亡风险
2020-03-19 MedSci原创 MedSci原创
β受体阻滞剂对慢性心力衰竭（CHF）和心房纤颤（AF）患者预后的影响仍存在争议。
β受体阻滞剂对慢性心力衰竭（CHF）和心房纤颤（AF）患者预后的影响仍存在争议。
在PubMed，MEDLINE和Embase数据库中使用关键词“心房颤动”和“心力衰竭”搜索2017年11月30日之前检索相关的文章。纳入随机对照试验（RCT），RCT的事后分析，前瞻性队列研究和注册研究]，这些研究研究了β受体阻滞剂的疗效和CHF和AF患者的全因死亡率。通过研究设计对分析进行分层。
结果确定了12项研究，包括6项RCT的事后分析和6项观察性研究（包括前瞻性登记研究和前瞻性队列研究），这些研究招募了38,133名CHF和AF患者。总体而言，β受体阻滞剂治疗与全因死亡率显著降低有关[风险比（RR）= 0.73；95％置信区间（CI）0.65-0.82，P << 0.001]。当按研究设计分层时，在观察性研究中，β-受体阻滞剂治疗可使CHF和AF患者减少34％（RR = 0.66；95％CI 0.58-0.76，P <0.001），但在RCT事后分析中并不存在此关系（RR（= 0.87；95％CI 0.74-1.02，P = 0.09）。
总之，该研究结果表明，β-受体阻滞剂治疗可显著降低AF-CHF患者全因死亡的风险，仅在观察性研究组中观察到，而在RCT组的亚组分析中未见到。需要进一步的大型随机对照试验来验证β受体阻滞剂对CHF和AF患者的疗效。这项研究的主要局限性在于缺乏每项研究中患者的个人数据。
原始出处：
Tianyu Xu, Yuli Huang, et al., β-blockers and risk of all-cause mortality in patients with chronic heart failure and atrial fibrillation—a meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord. 2019; 19: 135. doi: 10.1186/s12872-019-1079-2
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