Circulation: 2型糖尿病血压靶标不应＜130 mmHg

　　美国一项研究表明，2型糖尿病/空腹血糖异常/糖耐量受损患者的收缩压治疗目标控制在130-135 mmHg是可以接受的。然而，对于更积极的目标（＜130 mmHg），靶器官有不同反应，卒中危险继续降低，但对其他大血管和微血管（心、肾、视网膜）事件危险则无益，严重不良事件危险甚至增加。该研究5月31日在线发表于《循环》（Circulation）杂志。

　　大多数高血压治疗指南推荐目标血压值为＜140/90 mmHg，糖尿病患者则有更积极的目标值，即＜130/80 mmHg。然而，在最近的控制糖尿病心血管风险行动（ACCORD）试验中，更低的血压未显示益处。

　　研究者使用PUBMED, EMBASE和CENTRAL搜索了1965年至2010年10月期间，在2型糖尿病患者或空腹血糖异常/糖耐量受损患者进行的抗高血压治疗随机临床试验，这些试验都入组了100例以上的患者，强化血压控制组达到收缩压≤135 mmHg，标准血压控制组≤140 mmHg，对患者进行了1年以上的随访并评价了大血管和微血管事件。

　　研究者确定了13项随机临床试验，共入组37736例患者。与标准血压控制组相比，强化血压控制与各种病因的总死亡率降低10%相关（比值比为0.90；95% 置信区间为0.83~0.98），卒中发生率降低17%，严重不良反应发生率升高20%，但其他大血管和微血管（心、肾、视网膜）事件两组结果相似。使用贝叶斯随机效应模型进行敏感性分析的结果与此类似。更强化的血压控制（130 mmHg）与卒中显著减少相关，但并不减少其他事件的发生。元回归分析显示，直至收缩压＜120 mmHg，卒中风险都将继续降低。然而，在＜130 mmHg的水平，严重不良事件增加40%，且对其他结果没有益处。

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　　Blood Pressure Targets in Subjects With Type 2 Diabetes Mellitus/Impaired Fasting Glucose