AJCN：中国成人碘安全摄入量 目前不存在碘过量的风险
2012-03-09 MedSci MedSci原创
MedSci评论： 有关碘补充，存在相当多争议。有些人认为，中国人不必补碘了；而另外有人认为，几十年来，中国人一直补碘，确实防控了碘缺乏症。也有认为根据不同区域（是否存在碘缺乏）进行有差别补碘，各种研究结论均有一定差别。即使本项研究，发表在国际权威的营养学期刊上，但是研究时间过短，仅4周，是否具有临床意义，还需要更大规模，更长期跟踪研究。 近日，国际营养学著名杂志杂
| MedSci评论： |
| 有关碘补充，存在相当多争议。有些人认为，中国人不必补碘了；而另外有人认为，几十年来，中国人一直补碘，确实防控了碘缺乏症。也有认为根据不同区域（是否存在碘缺乏）进行有差别补碘，各种研究结论均有一定差别。即使本项研究，发表在国际权威的营养学期刊上，但是研究时间过短，仅4周，是否具有临床意义，还需要更大规模，更长期跟踪研究。 |
近日，国际营养学著名杂志杂志《美国临床营养学期刊》（American Journal of Clinical Nutrition）发表了天津医科大学公共卫生学院营养教研室张万起教授课题组的最新成果——中国健康成人碘安全摄入量的探讨：一项随机双盲研究。该研究工作已被路透社，NIH MedlinePlus，HealthNew，Fox news，ABC等多家国际媒体网站以How much iodine is too much？ Tianjin Medical University Study等为题进行了报道转载。
碘是人体必需的微量元素之一，是合成甲状腺激素的必需原料，对维持机体正常生理功能发挥了重要作用。碘缺乏和碘过量都不利于甲状腺正常发挥其生理功能。由于碘缺乏所引发的碘缺乏病（iodine deficiency disorders， IDD）广泛存在于世界各国，其危害已众所周知。因此，世界各国长期以来致力于消除低碘对人群的危害。我国是世界上IDD流行最严重的国家之一，为改善国民碘营养状况，控制IDD的危害，天津医科大学老校长朱宪彝教授、内分泌研究所的马泰教授及陈祖培教授在我国防治碘缺乏病的过程中作了大量的工作。正是马泰教授任全国碘缺乏病防治小组组长时，促成了我国政府于1995年底正式实施全民食盐加碘的（Universal salt iodization， USI）政策作为国家消除碘缺乏危害的公共卫生问题的干预措施。
近年来随着人群补碘措施的推广和普及，碘缺乏问题得到了很好的预防与控制，但中国还存在因高水碘而造成的高碘性甲状腺肿的流行，大约有3000万人口生活在高水碘地区。尽管中国的主要问题是碘缺乏，但碘过量的问题也得到了学者和社会越来越多的关注。目前许多研究结果表明，高碘对人体的危害也是不容忽视的。因此在纠正碘缺乏的同时如何科学、安全地补碘，探讨人群碘的安全摄入剂量已成为亟需解决的重要的公共卫生问题。
张万起教授所带领的课题组长期致力于微量元素碘与对人体健康关系的研究。在陈祖培教授的建议下，课题组开展了我国成人碘安全摄入量的探讨工作。该研究将256名甲状腺功能正常的健康志愿者随机分为12个组，给予不同的碘补充剂量，补碘范围从0~2000微克/天，为期4周，试验结束后对志愿者进行随访。研究结果发现正常成人每日摄入800μg碘时，人群中少数人存在发生亚临床甲状腺功能减退（TSH升高）的风险。目前国际上不同国家组织制定的碘安全上限值不同：美国为1100μg/d；日本则为2300μg/d，欧盟则为600μg/d，WHO推荐为1000μg/d。该研究基于我国成人所得出的不宜超过800μg碘/日的结论支持进一步修订我国人群微量元素碘供给量的相应标准。与国外既往的研究相比，该研究以更多的研究对象、更细化的分组和更长的实验周期而得出可信的研究成果，也是更安全的上限值。当然这也是我国的第一个关于成人碘安全摄入量志愿者研究。因此，该成果将有力地支持该课题组正在承担的我国居民碘膳食供给量标准的修订工作。
该研究的另一个重要意义在于：目前我国食盐加碘的浓度是适宜或充足的，每日从食盐获取的碘量在180—240μg/d左右，因此不存在碘过量的风险。
此项研究是由营养学、内分泌学、地方病学以及临床内分泌检验等多领域的专家共同参与完成的。得到国家自然基金委员会，中国营养学会项目的资助。根据ISI的2010年报告，American Journal of Clinical Nutrition杂志的影响因子为6.605；是营养学（Nutrition）领域中影响因子和权威性最高的杂志。
拓展阅读：
Exploration of the safe upper level of iodine intake in euthyroid Chinese adults: a randomized double-blind trial1,2,3
Zhongna Sang, Peizhong Peter Wang, Zhaixiao Yao, Jun Shen, Beth Halfyard, Long Tan, Na Zhao, Yuntang Wu, Shuo Gao, Jian Tan, Jiayu Liu, Zupei Chen, and Wanqi Zhang
Background: The beneficial health effects associated with Universal Salt Iodization are well known. Yet, little is known about the possible adverse health effects in people with high iodine intake and the safe daily intake upper limit in the Chinese population. Objective: The objective of this study was to explore the safe upper level of total daily iodine intake among adults in China. Design: A 4-wk, double-blind, placebo-controlled, randomized controlled trial was conducted in 256 euthyroid adults. Participants were randomly assigned to 12 intervention groups with various iodine supplement doses ranging from 0 to 2000 μg/d. Total iodine intake included iodine from both supplements and diet. Multiple outcome measures were used to evaluate possible adverse effects, including thyroid function, thyroid size, and urinary iodine. Results: The mean iodine intake from the diets and salt intake of the participants were 105 ± 25 and 258 ± 101 μg/d, respectively. In comparison with the placebo group, all iodide-supplemented groups responded with significant increases in median urinary iodine concentrations (P < 0.05) and in thyroid-stimulating hormone concentration (P < 0.05). Thyroid volume decreased after 4 wk in the high-iodine intervention groups (1500–2000 μg). Subclinical hypothyroidism appeared in the groups that received 400 μg I (5%) and 500–2000 μg I (15–47%). Conclusions: This study showed that subclinical hypothyroidism appeared in the participants who took the 400-μg I supplement, which provided a total iodine intake of ～800 μg/d. Thus, we caution against a total daily iodine intake that exceeds 800 μg/d in China and recommend further research to determine a safe daily upper limit.
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