Int J Urol：强化治疗时代下的新诊断转移性前列腺癌的治疗模式

转移性前列腺癌的治疗是泌尿外科发展最快的领域之一。几十年来，雄激素剥夺疗法（ADT）一直是标准疗法。加入第一代非甾体抗雄激素（NSAA）而实现最大化雄激素阻断（MAB）已证明具有一些额外的益处。在过去十年中，临床试验显示，与ADT单药治疗相比，使用多西他赛和新型激素疗法（包括醋酸阿比特龙、恩杂鲁胺和阿帕鲁胺）进行强化治疗（TI）可提高总生存率。一项临床试验荟萃分析显示，ADT加醋酸阿比特龙和ADT加多西他赛与单用ADT相比，死亡风险分别降低了37%和25%。然而，在精心设计的临床试验之外，这些新药在现实世界中的应用仍然较少。尽管这些新药具有明显的生存获益，并能保持患者的生活质量（QOL），但不同机构报告的TI处方率较低（38%-63%的患者接受ADT单药治疗，而只有3%-38%的患者接受了化疗）。

使用新型激素药物（NHA）或化疗加强治疗（TI）作为转移性前列腺癌治疗的实际接受率在试验环境之外仍然很低。近期，来自新加坡的研究人员在《Int J Urol》上发表文章，他们报告了一家三级医疗机构对新发转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）的处方模式和治疗结果。

研究为一项回顾性队列研究，使用了前列腺癌登记处的真实世界数据。研究人员选择了2016年1月至2020年12月新确诊的mHSPC患者。记录了临床病理参数，从而确定其对处方模式的影响。

研究共纳入了585例转移性前列腺癌患者。NHA处方从10.5%（2016年）增加到50.4%（2020年），但化疗处方有所下降。与TI相关的因素有：（1）基线健康状况： Charlson合并症指数 0-2， ECOG 0-1和年龄≤65， (2) 疾病负担： PSA（>400，CHAARTED高容量疾病，p=0.004）和全身并发症的发生；（3）医生因素：主治医生是泌尿肿瘤科医生和肿瘤内科医生，而不是普通泌尿科医生。TI患者发生去势抵抗性前列腺癌的平均时间更长（45.0个月vs 32.5个月，HR 0.567，95% CI：0.441-0.730，p<0.001），总生存期更长（55.3个月vs 46.8个月，HR 0.612，95% CI：0.447-0.837，p=0.001）。

2016-2020年期间处方治疗药物的发展趋势

综上所述，该研究阐释了mHSPC治疗处方的趋势以及影响使用TI的因素。TI改善了发展为CRPC的时间均值以及OS。

原始出处：

Xinyan Yang， Yu Guang Tan， Rene Gatsinga et al. Far from the truth： Real-world treatment patterns among newly diagnosed metastatic prostate cancer in the era of treatment intensification. Int J Urol. Jul 2023