JAMA Surg：减肥术后肥胖相关并发症缓解的临床因素
2015-10-21 sunshine 译 MedSci原创
JAMA Surg：减肥术后肥胖相关并发症缓解的临床因素本研究旨在评估肥胖患者减肥术后其肥胖相关并发症的改善情况，并确定与这些反应相关的临床因素。该项回顾性队列分析研究共纳入了33718名患者，于2005年1月1日至2010年6月30日期间接受了胃旁路术（RYGB）或可调节束带胃捆扎术（AGB）。根据诊断及药物确定患者减肥术前后的合并症。基于患者术前6个月内合并症的记录，而术后18个月却无此合并症
本研究旨在评估肥胖患者减肥术后其肥胖相关并发症的改善情况，并确定与这些反应相关的临床因素。
该项回顾性队列分析研究共纳入了33718名患者，于2005年1月1日至2010年6月30日期间接受了胃旁路术（RYGB）或可调节束带胃捆扎术（AGB）。
根据诊断及药物确定患者减肥术前后的合并症。基于患者术前6个月内合并症的记录，而术后18个月却无此合并症的记录定义为患者术后症状缓解。使用多元线性回归模型以确定患者糖尿病及高血压状况缓解有关的因素。
结果发现，13种合并症中，患者术前至少存在1%的患病率。RYGB和AGB都可显著降低这些合并症的发生，且与接受AGB治疗的患者相比，接受RYGB治疗的患者其术后合并症的缓解率要高一些。经ICD-9代码及处方药填写代码所确诊的合并症，术前患者的患病率较高，而术后患者的患病率较低。ICD-9代码所确诊的，而非处方药填写所确诊的，并发症在术前3个月的患病率有所增加。多变量回归分析显示，患者年龄、术后胰岛素的使用、术前磺酰脲类药物的应用以及其他抗糖尿病药物的使用与RYGB及AGB术后患者糖尿病的状况显著相关。而患者年龄、术前高血压药物的用量、术前利尿剂的使用与RYGB及AGB术后患者高血压的状况显著相关。
本研究对大型的有代表性的管理数据库进行分析，证实了已确定的预测因子并揭示了与减肥术后合并症缓解有关的新的变量。将这些因素纳入临床工具中以评估患者接受这些手术时可能存在的个体风险，可更好的筛选患者，并可提高治疗肥胖及代谢性疾病患者手术的整体使用情况。
原始出处：
Ida J. Hatoum, Robin Blackstone et al. Clinical Factors Associated With Remission of Obesity-Related Comorbidities After Bariatric Surgery. JAMA Surg. Published online October 14, 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.3231.
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