JAMA Intern Med：警惕达比加群致严重出血
2014-11-12 cath 编译 医学论坛网
美国学者们对比了达比加群和华法林相关的出血风险。结果表明，达比加群与严重出血发生率较高有关，尤其是消化道出血风险更高，但颅内出血风险较低。因此研究者提示，在应用达比加群时应注意上述风险，尤其是高危人群。相关论文11月3日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)。 该回顾性队列研究共纳入达比加群应用者和华法林应用者分别1302例和 8102例，这些患者于最初诊
美国学者们对比了达比加群和华法林相关的出血风险。结果表明，达比加群与严重出血发生率较高有关，尤其是消化道出血风险更高，但颅内出血风险较低。因此研究者提示，在应用达比加群时应注意上述风险，尤其是高危人群。相关论文11月3日在线发表于《美国医学会杂志·内科学》(JAMA Intern Med)。
该回顾性队列研究共纳入达比加群应用者和华法林应用者分别1302例和 8102例，这些患者于最初诊断后60天内初次启动上述药物治疗。随访至停止治疗或转为其他抗凝药治疗或死亡或至2011年12月31日。确定任何部位的出血事件并将其根据解剖部位分为严重和轻微出血。严重出血事件包括颅内出血、腹腔积血、因尿血入院或入急诊、消化道或其他出血。利用倾向性评分加权机制来平衡2组和Cox比例风险回归模型评估出血风险的病人特点。进一步评估4个亚组高危人群(年龄≥75岁，非裔美国人，合并慢性肾脏疾病和伴随合并症7年以上的人群)的出血风险。
结果显示，与华法林相比，达比加群相关的出血风险更高，任何出血事件、严重出血和消化道出血的危险比(HR)分别为1.30、1.58和1.85。而华法林应用者的颅内出血风险更高。亚组分析结果也显示，达比加群与严重出血和消化道出血风险增加具有相关性。非裔美国人和合并慢性肾脏疾病患者应用达比加群的严重出血风险尤其高。
原始出处：
Hernandez I1, Baik SH1, Piñera A2, Zhang Y1.Risk of Bleeding With Dabigatran in Atrial Fibrillation.JAMA Intern Med. 2014 Nov 3. doi: 10.1001/jamainternmed.2014.5398. [Epub ahead of print]
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