Eur Heart J：经皮冠状动脉介入治疗后吸烟与心血管预后的关系

全世界每年有800多万人死于吸烟，非吸烟者暴露于二手吸烟占这些死亡人数的15%。在30-44岁死于缺血性心脏病的成年人中，38%的参与者死亡归因于烟草。烟草使吸烟者暴露于有害物质，包括尼古丁、一氧化碳和自由基。这些物质显著影响内皮功能、动脉粥样硬化和血栓形成。吸烟是最糟糕的成瘾习惯之一，也是心血管疾病可改变和可预防的危险因素。戒烟是一项基本的预防措施，但与高血压(HTN)、糖尿病(DM)和血脂异常等其他危险因素相比，戒烟的价值很容易被忽视。

近日，心血管领域权威杂志Eur Heart J上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查了经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后吸烟和戒烟对心血管预后的影响。

研究人员利用韩国国民健康保险系统的全国数据库，根据PCI术后1年内首次健康检查时的吸烟状况，将2009年至2016年期间接受PCI治疗的74471例患者分为非吸烟者、曾经吸烟者或现在吸烟者。该研究的主要终点为主要心脑血管不良事件(MACCE)，包括全因死亡、心肌梗死、冠状动脉血运重建术和卒中。

在4年的随访中，当前吸烟者的MACCE发生率比不吸烟者高19.8%[校正风险比(aHR)为1.198;95%可信区间(CI)为1.137-1.263]，戒烟者与非吸烟者的发病率趋于相当(aHR为1.036;95%CI为0.992-1.081)。研究人员对31887例有PCI术前和术后健康检查资料的患者分析了戒烟的效果。在PCI术后停止吸烟的戒烟者中，累积吸烟暴露量<20包年(PYS)的戒烟者与持续不吸烟者的MACCE发生率相当。然而，累积暴露量≥20 PYS的戒烟者的发病率与持续吸烟者相当[AHR (95%CI)<10 PYS, 1.182 (0.971-1.438);10-20 PYS为1.114 (0.963-1.290);20-30 PY=1.206 (1.054-1.380);≥30 PYS为 1.227 (1.113-1.352);与持续不吸烟者相比，持续吸烟者分别为1.223(1.126-1.328)，相互作用P<0.001。

由此可见，在接受PCI的患者中，吸烟与较高的不良后果风险相关。PCI术后PYS<20的戒烟者与非吸烟者的风险相当。

原始出处：

You-Jeong Ki,et al.Smoking and cardiovascular outcomes after percutaneous coronary intervention: a Korean study.European Heart Journal.2023.https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehad616/7282349