Cancer:他汀类药物可以延长 TNBC 女性的生存期吗？

medpagetoday

根据一项回顾性研究的结果，对于患有三阴性乳腺癌（TNBC）的妇女来说，使用他汀类药物与改善肿瘤预后有关，该研究结果近期在《癌症》（Cancer）杂志上报道。

该团队使用监测、流行病学和最终结果(SEER)-医疗和德州癌症登记-医疗的数据来确定66岁及以上的I-III期乳腺癌妇女。如果妇女在乳腺癌诊断后的12个月内有他汀类药物的D部分索赔，并且在诊断前的12个月内没有他汀类药物索赔，则被归类为他汀类药物使用者。

研究人员表示希望关注那些在确诊后一年内开始服用他汀类药物的患者，这是理想的患者群体，想进行干预，这是最有意义的。他们希望设计一项研究，对未来推进这个问题最有帮助。

该研究包括23192名乳腺癌患者，其中2281人在诊断后12个月内开始服用他汀类药物。他汀类药物使用者更有可能是非白人，受教育程度较低，贫困程度较高，采取内分泌治疗，有较高的Charlson综合症指数，并有基线高血压。

在整个组中，1534 名患者患有 TNBC，其中1376 名未使用他汀患者和 158 名他汀类药物使用者。

随访的中位数为4.4年，BCSS为3.3年。研究人群中共有5327人死亡，其中1038人死于乳腺癌。

在 TNBC 诊断后的 12 个月内开始使用他汀类药物的女性的乳腺癌特异性生存率相对提高了 58%（BCSS；标准化 HR 0.42）和相对改善总生存期30%（OS；标准化 HR 0.70）。

在没有TNBC的患者（n = 1597）中，没有观察到与BCSS（标准化危险比，0.99；95% CI，0.71-1.39；P = .97）或OS（危险比，1.04；95% CI，0.92-1.17；P = .55）的关联。

他汀类药物使用者和非使用者的 5 年全因死亡率累积估计值分别为 20.5% 和 20.9%（P = 0.30），乳腺癌特异性死亡的累积估计值分别为 6.0% 和 6.8%，分别（P = 0.10）。

作者提出，必须承认这项研究是回顾性的，但其认为这篇论文提出了一个强有力的理由，即通过使用他汀类药物帮助患有乳腺癌的妇女的机会是在那些三阴性乳腺癌患者身上，我认为作为下一步，努力进行前瞻性试验是有意义的。

作者指出，有许多研究讨论了他汀类药物的使用与乳腺癌之间的关系，但结果不一致。

他们观察到，有良好的生物学证据表明他汀类药物可减少乳腺癌细胞增殖并增加细胞凋亡，并且它们可以靶向与 TNBC 相关的关键通路，并且可以与一些现有疗法协同作用。

鉴于他汀类药物的毒性有限、成本低、使用方便，他汀类药物治疗与乳腺癌预后的改善之间的关联，特别是在侵袭性乳腺癌亚型中，可能具有重要的公共健康意义。

研究小组指出，他们的结果的普遍性可能受到限制，因为他们的研究队列仅限于诊断时66岁或以上的妇女，而且他们排除了在诊断后12个月内没有连续参加D部分的病人。

还有其他一些局限性，包括无法说明加入医保前使用他汀类药物的情况，以及随访时间相对较短，无法检查乳腺癌的具体结果，特别是在早期有利的乳腺癌亚型的情况下。

总之，研究表明，在患有I型、II型和III型TNBC的妇女中，在乳腺癌诊断后的12个月内开始使用他汀类药物治疗与OS和BCSS受益有关。他汀类药物可能对部分乳腺癌患者有作用，需要进一步研究深入。

原始出处：

Nowakowska, MK, Lei, X, Thompson, MT, Shaitelman, SF, Wehner, MR, Woodward, WA, Giordano, SH, Nead, KT. Association of statin use with clinical outcomes in patients with triple-negative breast cancer. Cancer. 2021. DOI:10.1002/cncr.33797