Lancet：2015 年后新生儿存活率前景如何？

在这一连载文章中，我们探讨了 2005 年《柳叶刀》有关新生儿存活率的连载文章之后的发展趋势，报告 2015 年后新生儿健康状况的加速进展。

基于多国分析和多个利益相关方多次磋商，我们提出了 2035 年的国家目标——每 1000 例出生胎儿中，其中死胎数不超过 10 例，每 1000 名活产胎儿中，新生儿死亡数不超过 10 名，与此并立的是，5 岁以下儿童死亡率目标为每 1000 名活产儿中不超过 20 名。 我们还提出了 2030
年的目标。 新生儿死亡率的降低速度一直慢于孕产妇和儿童（1-59 个月）的死亡率，在负担最重的国家降低速度最慢，尤其是非洲，死胎率降低速度更加慢。

分娩是风险最高的时候，每年 40% 以上的产妇死亡（共约 290 000 例）和死胎或新生儿死亡（550 万例）发生在这个时候。

这些死亡发生得很快，需要医务人员快速响应。 全球每年新生儿死亡人数为 290 万，三大主要死因是：感染（60 万）、分娩状况（70 万）和早产并发症（100 万）。 新生男婴的生物学死亡风险较高，而女婴通常则是社会风险较高。 由于早产或小于胎龄儿 (SGA) 或两种因素同时造成出生时体形小是 80% 以上新生儿死亡的最大风险因素是，并且增加新生儿后期死亡率、生长不足以及成年发病型非传染性疾病的风险。 南亚地区的 SGA率最高，而撒哈拉以南的非洲地区的早产率最高。 足月 SGA 低出生体重婴儿（在这些地区有 1040 万人）有发育迟缓和成年发病型代谢病风险。 1500万早产儿，尤其是妊娠期不足 32 周者，新生儿死亡风险最高，且新生儿后期死亡风险持续存在，具有巨大的长期神经发育障碍、发育迟缓和非传染性疾病风险。 每年有 400 万新生儿患有其它危及生命或致残的病症，包括与分娩有关的脑损伤、重度细菌感染或病理性黄疸。

全世界新生儿中有一半没有出生证，且多数新生儿死亡和几乎所有死胎均无死亡证明。 统计死亡数对改变这一现状至关重要。 如果不能改善这些出生结局，到 2035 年估计将导致 1.16 亿人死亡、9900 万幸存者残疾或发育不良，以及数以百万计出生时体重过低的成年人非传染性疾病患病风险增加。 在 2015 年后的时代，改善儿童生存、发展、人力资本有赖于确保每个新生儿都有一个健康的开始——他们是未来的公民和劳动力。