JGH: 血清富含亮氨酸的α2糖蛋白可以作为克罗恩病内镜缓解的预测因素

克罗恩病(CD)是一种慢性炎症性肠病(IBD)，其中肠道损伤通过反复复发和缓解而累积。以临床缓解 (CR) 为目标的常规治疗策略可导致各种肠道并发症，例如狭窄和瘘管形成。据报道，确诊后1年的累计手术率为16.3%，5年为33.3%，10年为46.6%。为了改善长期预后并最大限度地减少手术需求，炎症性肠病选择治疗靶点 (STRIDE) 指南中提倡克罗恩病患者实行治疗靶点 (T2T) 策略。由于内镜缓解(ER)与IBD的长期预后密切相关，T2T 策略使用 CR 和 ER 作为重要的治疗靶点。而，频繁评估内镜活动是不可行的，血清 C 反应蛋白 (CRP) 等生物标志物作为内窥镜活动的替代物变得越来越重要。粪便钙卫蛋白 (FC) 是新兴的生物标志物被证明是比CRP更敏感的疾病活动标志物。同时，富含亮氨酸的α-2糖蛋白 (LRG)是一种新型血清生物标志物，有研究显示即使对于CRP水平正常的患者，它也与溃疡性结肠炎的内镜活动高度相关。然而，关于CD患者LRG的研究有限。因此，本研究旨在阐明FC和LRG是否可以预测CD患者的内镜缓解 (ER)。

在2018年10月至2021年7月期间，研究人员前瞻性地纳入了接受生物制剂治疗的CD患者。然后收集了患者的克罗恩病活动指数 (CDAI)、血清C反应蛋白(CRP)、血清白蛋白 (Alb)、FC和LRG水平，并计算了在第52周预测ER的最佳截止值。同时研究人员还分析了第12/24/52周的临床缓解 (CR) 或生物标志物缓解 (BR) 与第52周的ER之间的相关性。、

研究结果显示在完成52周观察的53名患者中，20名 (37.7%) 在第52周达到ER。使用计算的临界值，在第 12/24/52 周达到CR (CDAI≤112)或BR (CRP≤0.42mg/dL, Alb≥3.8 g/dL)的患者当其到达第 52 周时也可以保持较高的缓解率，同时研究人员还发现在第 12/24 周时的FC-BR的值对于远期的临床缓解预测效率较低，但预测ER的特异性高（0.78/0.74）。LRG-BR也表现出同样的现象，即在第 12/24 周也表现出低敏感性 (0.68/0.74) 但高特异性 (0.87/0.78)。然而，在第52周时，FC-BR和LRG-BR的敏感性提高了 (0.80/0.84)，而特异性仍然维持原来的效率 (0.79/0.8​​5)。

本项研究证实从生物治疗的早期阶段开始，FC和LRG在第52周预测ER的特异性都很高。但LRG的敏感性高于FC。

原始出处：

Izuru Abe. et al. Serum leucine-rich alpha-2 glycoprotein as a predictive factor of endoscopic remission in Crohn's disease. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.