高阶技术：“非接触式”丰唇注射

Hey guys，今天我们介绍一个有点儿矫情的注射技术，作者给它取了个名字叫““No-Touch” Technique”，咱就是说，玩概念能不能不要玩过头，当然，研究也有可取之处，但是这个“No-Touch” Technique，其实有点儿牵强。

近年来，丰唇已成为最受欢迎的美容手术之一。尽管这是一种看似简单的技术，但作者经常发现效果不佳。在某些情况下，美观的改善并不总是等同于纯粹的丰唇，在某些情况中，改善清晰度或比例也同样有效。医生的重点应该集中在唇部外观美化改善上，而不一定是唇部丰盈。

图1-3

唇部增强需要通过唇部的各个组成部分以及整个结构的关系来解决唇部问题（图1至图3）。作者试图建立一种基于解剖学的逐步方法，以确定寻求唇部注射的患者的审美需求。一旦确定了患者的审美需求，作者就可以确定唇部增强的正确方法。患者分析是多因素的，应该评估不对称性、面部衰老、涉及的唇单位和嘴唇比例。嘴唇分析的另一个组成部分是患者微笑的吸引力，这一点通常被低估了。

作者认为标准的注射技术会导致水肿和不对称性延长。在这项研究中，作者打算描述一种可重复的唇部分析，以及一种不违反粘膜屏障的注射程序，可能最大限度地减少创伤和审美扭曲。

患者和方法

对2001年至2014年与资深作者Javier Beut一起接受非接触式唇部增强术的410名患者进行了回顾性审查。患者年龄在18至72岁之间。拍摄了术前和术后的照片。获得了两张正面照片：第一张是患者静息时的照片，第二张是蒙娜丽莎的微笑，还拍摄了左右倾斜和侧面照片。

分析患者的口周面部对称性、面部衰老程度、涉及的唇亚基和个体嘴唇比例。为了对微笑吸引力进行人体测量研究和评估，评估了患者的口周的方方面面（图4和图5）。

图4

图5

使用既定原则，确定最佳牙龈显示与过度牙龈显示（图6）。人中嵴、丘比特弓、鼻唇沟、白线、唇红和干湿交界处都有标记。嘴唇的外翻可以帮助识别和标记红卷（图7和图8），请参阅视频S1。

采用注射和局部应用相结合的方法进行局部麻醉阻滞。2%盐酸利多卡因和1:100000肾上腺素用于注射。将局部凝胶放置在前庭粘膜上。对嘴唇进行冷敷，并给予10分钟的血管收缩作用。进行了针对患者的唇部强化。在上唇的三个位置和下唇的两个位置，在口腔连合和朱红色皮肤连接处的连续点处进行注射。使用的产品是透明质酸（Restylane）。特别注意患者的门牙显示和牙龈线（图9）。在这些美学测量中经常观察到不对称性。

图6

图7

图8

图9

最佳切牙显示使医生倾向于更保守的方法来处理嘴唇轮廓和突出，但不增加。在门牙过度显示、粘膜显示和牙龈负线的情况下，对于想要用体积法矫正门牙过度表现的患者来说，隆凸是一种选择。在门牙显示不足的患者中，嘴唇长度成为一个重要因素。嘴唇长度正常的患者可能会受益于专注于嘴唇突出区域的技术，从而增加“上颌软组织”的外观。对于那些门牙显示不佳和嘴唇长度过长的患者，缩短嘴唇可能是最好的选择。在作者的实践中，年轻患者会在鼻底切开唇部提拉，而患有口周纹的老年患者会在朱红色边界内切开唇部提拉。

技巧

无接触渗透技术

填充器上的柱塞标记在针头上斜边开口的对面（图10和11）。无接触技术是指粘膜在浸润过程中永远不会受到侵犯的概念。在该方法的所有三个方面中，针头或钝针都插入到白线的外侧。每种技术都可以用29号直径/12mm长的针头或25号直径/40mm长的钝针进行。

图10

图11

唇部轮廓

正确显示白线会拉紧上唇。锐针或钝针标记在斜角开口的相对侧，并插入口腔连合外侧5mm处。在白线下方进行逆行浸润，分三段向中线逐渐渗透（图10）。下唇白线浸润提起口腔连合，分两段进行（图11）。最后，人中嵴从指向鼻小柱子底部或从指向丘比特之弓的鼻子底部渗透（请参阅视频S2)。如果选择钝针用于白线轮廓，则仍然使用锐针头进行丘比特弓形轮廓成形术。

唇部投影

钝针技术

口腔连合是进入口（图12）。通道最初是用21号针头制成的。然后，将一根25号钝针以旋转运动的方式轻轻地插入白线和唇红之间的粘膜下层空间（图13）。按照对称性的要求，从头部开始，从尾部开始，以逆行的方式进行顺序推注。需要缓慢注射并仔细观察（请参阅视频S3) 。

图12

图13

锐针技术

医生将自己置于患者身后。锐针直接穿过唇红外面的皮肤，穿过白线下面，而不直接刺穿唇粘膜。玻尿酸注射在上唇的三个部分。用食指可以感觉到朱红色的扩张。比较每一个半边唇的对称性。锐针技术是用于钝针治疗后精确触摸的良好选择（参见视频S3)。

唇部塑形

钝针技术

口腔连合是入口。通道最初是用21号针头制成的。然后，将一根25号钝针以旋转运动的方式轻轻地插入黏膜下间隙，该间隙位于唇红的下方和深处。根据对称性的要求，从头部开始依次团推注（请参阅视频S4) 。

锐针技术

医生将自己置于患者身后。锐针直接穿过白线下的朱红色皮肤外的皮肤，而不直接刺穿唇粘膜。矢量聚焦得很深，垂直于红色滚动。填充剂小团被注射在潮湿的朱红色下面。用食指可以感觉到唇红和湿粘膜的扩张。比较每一个半边唇的对称性。锐针技术是钝针治疗后精确接触的一个很好的选择。术前和术后照片如图14至图16所示。

图14

图15

图16

参考文献

1. Surek CC, Guisantes E, Schnarr K, Jelks G, Beut J. "No-Touch" Technique for Lip Enhancement. Plast Reconstr Surg. 2016 Oct;138(4):603e-613e. doi: 10.1097/PRS.0000000000002568. PMID: 27673531.