Clin Rheumatol：激活和非激活富血小板血浆治疗膝关节骨性关节炎的临床效果比较

骨关节炎（OA）是一种慢性的、衰弱的、退行性的关节疾病，影响到大约10%的人口，常见于45岁以上的人群，并已被证明会显著影响生活质量。症状性膝关节炎的治疗通常从非侵入性干预开始，如改变生活方式和全身性非甾体抗炎药（NSAIDs）。然而，由于其治疗效果的不确定性和经常服用后可能出现的副作用，使得关节内注射富含血小板的血浆（PRP）或粘弹剂对患者和治疗医生更有吸引力。尽管如此，由于PRP制备方法的不同，如使用（或不使用）激活策略，仍有一些不一致的地方。近日，发表于Clin Rheumatol的一项荟萃分析旨在评估与使用活化PRP作为治疗的研究相比，使用非活化PRP对膝关节OA患者是否同样有效。

研究人员系统检索了MEDLINE、EMBASE、Scopus和Web of Science数据库，确定了截至2022年6月收录的所有相关的随机、安慰剂对照试验。收集了注射前和注射后的OA患者疼痛和功能评分。采用随机效应模型和通用反方差法进行荟萃分析。使用标准化的平均差异（SMD）来估计效应大小。

结果，共筛选了14项临床试验，包括1292名受试者被纳入荟萃分析。分析结果显示，不同于使用非激活PRP的研究，使用外源性激活PRP的研究结果显示，激活PRP明显缓解了OA患者的疼痛（SMD，- 1.05 [95% CI - 1.58 至 - 0.52]; p = 0.0001），显著改善其功能（SMD，- 1.21 [95% CI - 1.75 至 - 0.67]; p < 0.0001）。敏感性分析表明，这两项结果的效应大小不受单一研究的影响。

综上所述，该项系统回顾的结果表明，在应用PRP时，使用激活的方法对改善膝关节OA患者的疼痛和功能更有效。然而，研究人员认为支持这一假设的证据仍不充分，需要今后对这一特定课题的研究来证实该研究的结果。

原始出处：

Mario Simental-Mendía, et al., Comparison of the clinical effectiveness of activated and non-activated platelet-rich plasma in the treatment of knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. Clin Rheumatol. 2023 May;42(5):1397-1408. doi: 10.1007/s10067-022-06463-x.