Hypertension：累积收缩压越低，心血管疾病发病风险越低，健康寿命越长
2021-01-23 MedSci原创 MedSci原创
Hypertension 累积收缩压越低，心血管疾病发病风险越低，健康寿命越长
高血压(BP)是心血管疾病(CVD)的已知危险因素。在白人和黑人成年人中，分别有21%和35%的心血管疾病病例可以归因为高血压。以往研究主要采用单次测量血压，但这很难充分反应个人的长期血压暴露。而且以往研究大多局限于单一队列或单一健康数据，或者随访时间太短不足以发生心血管疾病。累积收缩压是否与发病期长短、健康寿命长短有关，此前很少进行研究。
因此，来自美国西北大学的Orna Reges等人，研究了11502名来自美国5个不同种族/民族社区队列的个体（年龄45~60岁），旨在评估中年人10年累积收缩压与任意心血管疾病、冠心病、脑卒中、心力衰竭、全死因死亡率和健康长寿的关系。
该文将10年累积收缩压定义为：利用实际测量血压和混合效应模型，估计每个个体在十年内的收缩压轨迹曲线，十年的曲线下面积就是累积收缩压（Cum10ySBP），单位为mm Hg×年。该单位将收缩压水平与暴露持续时间整合为一个累积值，例如一个人10年的收缩压保持为120mmHg，那么他的累积收缩压为1200mmHg×年。
结果发现：10年累积收缩压（每130mmHg×年变化）与心血管疾病（危险比[HR]，1. 28 [95% CI，1.20-1.36]）、冠心病（HR，1.29 [95% CI，1.19-1.40]）、卒中（HR，1.33 [95% CI，1.20- 1.47]）、心力衰竭（HR，1.12 [95% CI，1.02-1.23]）和全死因死亡率（HR，1.21 [95% CI，1.14-1.29]）都相关。换句话说，10年累积收缩压越高，心血管疾病、冠心病、卒中、心力衰竭和死亡的风险越高。此外，较高的10年累积收缩压与较短的总生存期相关：累积收缩压较高的人平均提前4.1年死亡，而且心血管疾病发病时间也提前5.4年。
本研究结果强调了10年累积收缩压作为心血管疾病的危险因素，其重要性可能高于当前测量的收缩压。
参考文献
Reges O, Ning H, Wilkins JT, Wu CO, Tian X, Domanski MJ, Lloyd-Jones DM, Allen NB. Association of Cumulative Systolic Blood Pressure With Long-Term Risk of Cardiovascular Disease and Healthy Longevity: Findings From the Lifetime Risk Pooling Project Cohorts. Hypertension. 2021 Feb;77(2):347-356. doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15650. Epub 2020 Dec 21. PMID: 33342241.
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