盘点：2016冠心病近期研究亮点研究一览
2016-09-09 MedSci MedSci原创
冠心病是全球常见病、多发病，严重危害人类健康和生存质量。尽管近年来心血管疾病的诊疗方法已取得突飞猛进的发展，但其死亡率仍占全世界总疾病死亡率的30%，远远超过癌症等其他疾病，预计到2030年由心血管疾病造成的花费将达到10440亿美元。这里小M整理了今年以来冠心病方面的最新研究进展，与大家分享。【1】Nutr J：冠心病？每天吃点杏仁升高的血清尿酸（UA）不仅是肾功能不全的生物标志物，也是冠心
冠心病是全球常见病、多发病，严重危害人类健康和生存质量。尽管近年来心血管疾病的诊疗方法已取得突飞猛进的发展，但其死亡率仍占全世界总疾病死亡率的30%，远远超过癌症等其他疾病，预计到2030年由心血管疾病造成的花费将达到10440亿美元。这里小M整理了今年以来冠心病方面的最新研究进展，与大家分享。
【1】Nutr J：冠心病？每天吃点杏仁
升高的血清尿酸（UA）不仅是肾功能不全的生物标志物，也是冠心病（CAD）发病后一个独立预后标志物，且会带来严重的健康风险。这项研究探究了摄入杏仁对CAD患者UA的影响。
这项随机对照的临床试验分为了三组（每组50名）：无干预组(NI)、巴基斯坦杏仁组(PA)或美国杏仁组(AA)（10克/天；浸泡过夜，早餐前吃）。150名患者均来自于阿加汗大学医院心脏病部门。在第6周和第12周进行随访。
研究结果显示，每天在早餐前吃10克杏仁，可以降低冠心病患者血清尿酸浓度。预防高尿酸血症可避免肾脏和血管损伤。如果将膳食杏仁推广到一般人群，可以获得更大的健康效益。（文章详见--Nutr J：冠心病？每天吃点杏仁）
【2】BMC Med：IF1水平与冠心病预后研究
流行病学和观察性研究已经证实，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是一个独立的不良心血管危险因素。然而，简单的测量HDL-C水平对心血管风险评估是不够的。因此，需要一种新的非侵入性生物标志物，优于HDL-C显示预后。细胞表面胞外F1-ATP酶有助于HDL的几个动脉粥样硬化保护性能，包括胆固醇逆向转运和血管内皮的保护。血清抑制因子1（IF1）、内源性胞外F1-ATP酶抑制剂是HDL-C和低冠状动脉疾病（CAD）风险的独立相关因素。这项工作的目的是研究血清IF1对CAD患者的长期死亡率的预测价值；以及与HDL-C相比的信息价值。
研究纳入了来自GENES研究的577名稳定CAD的男性患者（年龄45~74岁），中位随访时间为11年，每年进行评估，死亡率为29.5%。心血管疾病死亡占总死亡的62.4%。
研究第一次将IF1水平与冠心病患者的远期预后之间的关系进行了探讨，并发现了一个独立的负关联。检测IF1或许可以作为为一种新型的HDL相关的生物标志物，更好的对高危人群进行危险分层。（文章详见--BMC Med：IF1水平与冠心病预后研究）
【3】Int J Cardiol：非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的死亡率相关
非高密度脂蛋白（HDL）的胆固醇水平，一般不受空腹状态或血清甘油三酯水平的影响，可能有助于预测未来的心血管事件。本研究旨在探讨一般日本人群中，非高密度脂蛋白胆固醇在致命性冠状动脉事件和卒中的发展中的作用。
从NIPPON DATA 90个前瞻性队列研究中，从1990年对8383名受试者随访20年。排除无血脂或协变量数据者666例，561例75岁以上，274例心血管疾病史，181例有降脂治疗，6701名受试者纳入这一分析卒中死亡。
结论：在一般的日本人群中，非高密度脂蛋白胆固醇水平与冠状动脉心脏疾病的未来死亡率明显相关，但不与卒中的死亡率相关。（文章详见--Int J Cardiol：非高密度脂蛋白胆固醇与冠心病的死亡率相关）
【4】JAMA Intern Med：补充鱼油能降低致命性冠心病风险
近期有荟萃分析结果表明，植物性和海鲜性ω-3脂肪酸的生物标志物浓度与致命性冠心病（CHD）风险的降低有关。
斯坦福大学医学院的博士后研究人员Liana C. Del Gobbo对来自16个国家涉及45637名参与者的19项研究进行了荟萃分析。其中前瞻性队列研究有10项，前瞻性嵌套病例对照研究有7项，回顾性病例对照研究有2项。这些研究中的生物标志物类型的测定包括磷脂（血浆或红细胞，N = 10）、总血浆（N = 6）、脂肪组织（N = 4）和胆固醇酯（N = 1）。两项研究，护士健康研究I和健康专业人员随访研究，测定了总血浆和红细胞磷脂。
波士顿塔夫斯大学弗里德曼营养科学和政策学院的院长Dariush Mozaffarian博士说：“虽然有研究表明了补充鱼油的益处，但是有关于ω-3脂肪酸对心血管健康的影响仍不明确。现有的研究都依赖于自我报告形式评估膳食脂肪摄入量，通过生物标志物准确获取人体中不同脂肪和脂肪酸的生物标志物与不同的健康结果间的联系，是一个前所未有的机遇，也是令人兴奋的。希望在以后能看到更多的相关研究。”（文章详见--JAMA Intern Med：补充鱼油能降低致命性冠心病风险）
【5】JAMA：新模型可更好的预测冠心病患者心血管疾病预后的风险
本研究旨在利用循环蛋白质的大规模分析方法来推导并验证得分以预测冠心病患者心血管疾病预后的风险。
采用前瞻性队列研究，纳入稳定型冠心病患者。推导队列中，参与者来自2000-2002年在旧金山注册的门诊病人，随访至2011年11月（≤11.1年）。验证队列中，参与者来自2006-2008年注册的门诊患者，随访至2012年4月（5.6年）。利用改进的适体，分别测定血浆样品中的1130种蛋白质。
对于稳定型冠心病患者来说，在预测心血管事件风险中，基于9种蛋白表现的次级事件风险评分优于改进Framingham的风险评分，但仍然只提供了中等水平的判别精度。仍需进一步的研究以评估低风险人群中该评分是否更准确。（文章详见--JAMA：新模型可更好的预测冠心病患者心血管疾病预后的风险）
【6】JACC：80岁以上老人，痴呆的发病率高于冠心病
研究者评估了冠状动脉和其他外周动脉粥样硬化与死亡，痴呆和冠心病的关系。因为男女血管疾病程度的不同，研究对性别和种族进行具体分析，对女性进行低冠状动脉钙化（CAC）的Agatston评分。
研究者评估1998 / 1999（平均年龄80岁）到2012 / 2013（平均年龄93年）期间，心血管健康认知研究中的532名受试者，亚临床心血管疾病（CAC，颈动脉内膜中层厚度、狭窄、踝肱指数）和老年痴呆症风险、冠心病、总死亡率的相关性。
结论：80岁以上的受试者，痴呆的发病率高于CHD。CAC，作为动脉粥样硬化的标志物，是死亡、冠心病和心肌梗死的风险的决定因素。低CAC评分白人女性患痴呆症的风险显著降低。一个非常重要的悬而未决的问题，特别是非常老的老年人，预防动脉粥样硬化及其并发症是否与减少阿尔茨海默病的病理和老年痴呆症相关。（文章详见--JACC：80岁以上老人，痴呆的发病率高于冠心病）
【7】BMJ：孤独会增加脑卒中和冠心病的发病风险
来自英国约克大学的一项系统性回顾和荟萃分析显示，与其他公认的危险因素如焦虑或有工作压力等相似，孤独和隔离可增加30% 脑卒中或冠状动脉心脏疾病的发生风险，该研究结果已在线发表于Heart。
研究结果显示，社会关系较差（定义为与他人缺乏联系的消极观念）可增加CHD 29%的发病风险，且增加脑卒中32%的发生风险。亚组分析显示性别之间无显著性差异。（文章详见--BMJ：孤独会增加脑卒中和冠心病的发病风险）
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