CT筛查肺癌结果判读
2013-11-06 陈婕 中国医学论坛报
荷兰学者对欧洲最大规模肺癌筛查试验（NELSON试验）的数据进行了分析。分析共涉及7155名研究对象的近1万个低剂量CT检测到的肺部非钙化结节，定量评估其直径、体积和体积倍增时间（VDT），并随访2年。 研究评估了上述3大特征与肺癌发生可能性之间的关系，并由此产生了新的筛查结果判读流程：结节直径＜5 mm（100 mm3）与无结节无显著差异；结节直径5~10 
荷兰学者对欧洲最大规模肺癌筛查试验（NELSON试验）的数据进行了分析。分析共涉及7155名研究对象的近1万个低剂量CT检测到的肺部非钙化结节，定量评估其直径、体积和体积倍增时间（VDT），并随访2年。
研究评估了上述3大特征与肺癌发生可能性之间的关系，并由此产生了新的筛查结果判读流程：结节直径＜5 mm（100 mm3）与无结节无显著差异；结节直径5~10 mm（100~300 mm3）需要随访CT；结节直径≥10 mm（300 mm3）须即刻采取行动。当然，最终结果还须结合VDT来确定。
克里斯汀·伯格（Christine Berg）教授点评：成功的肺癌筛查面临许多挑战，有效并高效地评估低剂量CT的筛查结果并非易事。与美国国家肺筛查试验（NLST）T0期的结果相比，NELSON试验所得标准的敏感性相当，但特异性和阳性预测值更高。
近期有学者在《新英格兰医学杂志》上发表文章，对首次CT筛查发现的肺结节发生肺癌的可能性提出了预测模型，其中涉及人口学特征以及结节部位和形态等因素，或有助于提高阳性预测值，这一点值得借鉴。
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