NEJM：普及抗逆转录病毒疗法、病毒筛查以及病人中心战略对HIV风险的影响
2019-07-18 MedSci MedSci原创
与标准护理相比，普及抗逆转录病毒疗法、病毒筛查以及病人中心战略没有显著降低艾滋病毒感染的发生率
近日研究人员随机在乌干达和肯尼亚的32个农村社区进行艾滋病毒和多种疾病的基线检测和指南限制的ART(对照组)或基线测试、年度测试、普及ART和病人为中心的护理(干预组)。研究的主要终点为3年累计HIV感染率。次要终点包括病毒抑制、死亡、结核病、高血压控制以及HIV感染年发病率的变化。
150395名参与者。基线时15399名HIV感染者的病毒抑制率为42%，干预组3年时抑制率高于对照组(79% vs 68%，相对流行率1.15)。干预组艾滋病年感染率在3年内下降32%(从每100人年0.43例下降到0.31例，相对比率0.68)。干预组3年累计发病率(704例HIV感染)与对照组无显著性差异(分别为0.77%和0.81%，相对危险度分别为0.95)。在HIV感染者中，干预组3岁前死亡风险为3%，对照组为4%(0.99 vs.1.29死亡/100人年，相对风险0.77)。干预组HIV相关结核病或死亡的风险在干预组为4%，对照组为5%(1.19比1.50/100人年，相对风险0.79)。干预组3年时高血压患病率为47%，对照组为37%(相对患病率1.26)。
与标准护理相比，普及抗逆转录病毒疗法、病毒筛查以及病人中心战略没有显著降低艾滋病毒感染的发生率。
原始出处：
Diane V. Havlir et al. HIV Testing and Treatment with the Use of a Community Health Approach in Rural Africa. N Engl J Med， July 18， 2019.
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