【盘点】近期听力损失与治疗进展(六)

2021-04-30 AlexYang MedSci原创

【1】JCI Insight:VEGF-A165基因治疗可改善血-迷路屏障破裂和听力损失

【1】JCI Insight:VEGF-A165基因治疗可改善血-迷路屏障破裂和听力损失

数百万人受到听力损失的影响。如果听力损失是由噪音或衰老引起的,通常与耳蜗及其血管之间的屏障破裂有关。

成年内耳中的许多小血管中都有周皮细胞,然而,它们在不同类型的听力损失中的作用在很大程度上是未知的。

最近,有研究人员使用诱导和条件型的周皮细胞缺失小鼠模型,研究结果表明,周皮细胞的缺失会导致血管结构的明显变化,导致血液循环不良和听力损失。在体外试验中,结果表明,在成人和新生小鼠内耳组织中周皮细胞能够有力促进新的血管生长。在体内,将腺相关病毒血清型1(AAV1)介导的VEGF-A165病毒载体递送到缺失周皮细胞的动物身中能够再生缺失的周皮细胞,改善了血液供应,减少了感觉毛细胞的损失,并减轻了听力损失。

最后,研究人员指出,他们的研究提供了第一个明确的证据,证明了周皮细胞对成人听力至关重要,并且可以再生耳蜗血管。用AAV1介导的VEGF-A165基因疗法能够恢复受损内耳的血管功能,因此是是改善血管相关听力疾病的新策略,包括常见形式的年龄相关听力损失。

【2】Eur Arch Otorhinolaryngol:难治性突发感音神经性听力损失中鼓室内类固醇注射与高压氧治疗的比较

最近,有研究人员进行了元分析比较了鼓室内类固醇(ITS)注射和高压氧(HBO)治疗作为难治性突发感音神经性听力损失(SSNHL)抢救性治疗的疗效。

研究人员在PubMed、EMBASE和Cochrane图书馆中进行全面检索,时间为从数据库建立之日起至2020年6月。纳入了所有报道在难治性SSNHL患者中使用挽救性ITS和HBO治疗的研究。随后,对符合条件的研究全文进行了评估。

研究发现,有3项观察性研究和1项随机对照试验符合他们的纳入标准,共包括了314名受试者。汇总结果阐释了ITS组和HBO组之间治疗后的平均听力增益没有显著差异。两种抢救治疗组在250、500、1000、2000、4000和8000Hz时的单词辨别和听力增益的变化相当。

最后,研究人员指出,SSNHL患者在接受系统性类固醇治疗失败后,抢救性ITS注射和抢救性HBO治疗在听力改善方面没有显著差异。然而,自发恢复可能会使治疗结果出现偏差,这些结果应谨慎解释。临床医生可根据个人经验和可用的治疗来选择这些抢救性治疗。在专业的HBO设备难以获得的情况下,可以使用抢救性的ITS注射来获得相当的响应。

【3】Cell Biol Toxicol:DNA甲基化抑制剂RG108可预防噪音引起的听力损失

噪音引起的听力损失是一种常见的听力残疾类型,严重影响个人的生活质量。

最近, 有研究人员评估了DNA甲基化对噪音诱导的听力损失的影响。

研究人员使用选择性抑制剂RG108阻断DNA甲基转移酶1(DNMT1)的活性,或用siRNA沉默DNMT1。在基线和创伤后2天测量了小鼠的听觉脑干反应来评估听觉功能。研究人员还对小鼠内耳样本进行全包埋免疫荧光染色和共聚焦显微镜检查,分析噪音引起的耳蜗和听神经在噪音暴露后2天的损伤。

研究结果发现,噪音暴露引起听觉脑干反应阈值升高和耳蜗毛细胞损失。全包埋耳蜗染色显示内毛细胞和螺旋神经节神经元之间的听觉带状突触密度降低。通过非核苷类特异性药理抑制剂RG108抑制DNA甲基转移酶活性,或用siRNA沉默DNA甲基转移酶-1,可显著减轻ABR阈值升高、毛细胞损伤和听觉突触的损失。

最后,研究人员指出,抑制DNMT1可以改善噪音引起的听力损失,表明了DNMT1可能是一个有前景的治疗靶标。

【4】Sci Rep:年龄相关性听力损失和助听器使用对语句处理的影响

年龄相关听力损失通常会影响老年人的高频听力。这种听力损失会影响口语的处理,包括复杂句子等高级处理。

助听器可以减轻一些与听力损失相关的言语处理的不利因素。然而,关于听力损失、助听器的使用及其对高级语言处理的影响之间的关系知之甚少。

最近,有研究人员通过神经影像学(fMRI)调查了这些因素,测量了存在听力障碍老年人(n=39)对简单和复杂口语句子的理解和神经处理情况。听力损失严重程度和助听器使用均没有影响行为层面的句子理解。相反,听力损失的严重程度与左上额叶区和左前岛叶的活动增加有关,但只有在处理特定的复杂句子时,而非简单句子。在一个参与者子集(n=19)中,较长的助听器使用与右半球核心言语处理网络之外的几个区域的招募有关,包括小脑、中央前回和扣带皮层,但仅在处理复杂句子时。

最后,研究人员指出,他们的结果表明了语言处理的大脑激活受听力损失以及助听器的使用影响。最重要的是,他们的结果表明了这些影响在处理复杂句子时变得明显,而不是简单句子。

【5】Eur Arch Otorhinolaryngol:人工耳蜗植入对老年人健康相关生活质量的影响

最近,有研究人员确定了健康效用指数(HUI)在老年人工耳蜗(CI)接受者中的有用性,主要目的是评估与健康相关的生活质量(HRQoL)(用HUI测量老年CI候选者的生活质量,同时与年龄和性别匹配的正常听力对照组进行比较);使用HUI和 Nijmegen人工耳蜗问卷(NCIQ)比较CI后与术前的HRQoL情况。

同时研究了CI使用者术前和术后在噪声(SPIN)和安静(SPIQ)下的言语清晰度的差异,以及术前前庭功能对HRQoL的影响。

研究共包括了20名55岁及以上双侧重度至深度语后感音神经性听力损失的CI使用者和一个年龄和性别匹配的正常听力对照组。结果发现,CI组中HUI3听力(P=0.05)、SPIQ(p<0.001)、SPIN(p<0.001)和NCIQ(p = 0.001)评分在术前和术后测量结果相比有显著改善。而在术前和术后HUI3多属性评分中未发现显著改善(p=0.07)。CI后的HUI3多属性评分仍明显差于对照组(p<0.001)。前庭功能丧失与HUI3多属性(p=0.037)和HUI3情感(p=0.021)评分的下降显著相关。

最后,研究人员指出,HUI适合检测正常听力对照组和CI使用者之间的差异,但可能低估55岁以上CI使用者CI后的HRQoL变化。

【6】Cochlear Implants Int:Baha®的听觉益处和性能改善吸引了单侧听力损失患者的植入

最近,有研究人员评估了单侧听力损失Cochlear™ Baha® Attract系统的整体功能和听觉效益,以及使用带有Baha?5声音处理器性能改善情况。

研究人员进行了一项前瞻性研究。共纳入了14名符合Baha® Attract听觉条件的连续成年单侧听力损失患者。研究人员对所有患者进行了随访,并在术前、术后1、2、3、6个月进行了一系列声场测试。

研究人员根据患者的听力障碍类型和严重程度对其进行分类。10名患者为传导性听力损失(CHL)或混合性听力损失(MHL),4名患者为感音神经性听力损失(SNHL)。Baha® Attract辅助的声场听阈与术前较好耳的骨导听阈相似。术后言语测听的结果有所改善,但并未达到术前较好耳的结果。术后1个月至6个月,噪声中听觉测试的总分逐渐提高。另外,SNHL患者的声音定位测试结果不如CHL或MHL。所有的问卷调查都显示出额外的好处,也意味着性能的改善。

最后,研究人员指出,Baha? Attract为听障患者提供了足够的听觉益处和性能改善,不过根据听力损失的类型不同,其益处也不同。临床医生需要根据单侧听力损失患者的听力损失类型来使用Baha? Attract系统。

 

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