段涛院长：从“挂号费医生自主定价”谈起
2016-02-05 milly酱 MedSci原创
前段时间，网上疯传的一段《女孩控诉号贩子把专家从300元抄到了4500元》视频，一经爆出，号贩子，医院，医生都遭遇了一轮口水战。 最近华西医院医生称挂号费应由医生自主定价，一般在100-200元，并以自己从医20年的经验和经历为例，在文章中表示，看病难不是医生的错，不是黄牛的错，而是垄断的错，是资源稀缺的错。此言一出，一石激起千层浪。 对于这一事件，同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛接受
前段时间，网上疯传的一段《女孩控诉号贩子把专家从300元抄到了4500元》视频，一经爆出，号贩子，医院，医生都遭遇了一轮口水战。
最近华西医院医生称挂号费应由医生自主定价，一般在100-200元，并以自己从医20年的经验和经历为例，在文章中表示，看病难不是医生的错，不是黄牛的错，而是垄断的错，是资源稀缺的错。此言一出，一石激起千层浪。
对于这一事件，同济大学附属上海市第一妇婴保健院院长段涛接受梅斯医学（MedSci）的电话采访，关于医生是否该自主定价，怎么解决挂号难等问题阐述了他的观点。
挂号费是否由医生自主定价，应理性看待
自主定价这件事要从两方面来看：挂号费由医生自主定价存在其合理性，因为无论从哪个方面来讲，目前医院挂号费定价过低，这是不争的事实；与此同时，患者不论小病大病都去找专家看，在一定程度上会导致专家资源的浪费。
另外一方面又是不合理的。对于公立医院来说，一旦施行自主定价就有可能会出现问题，因为公立医院是具有公益性、承担社会责任的机构，自主定价过高的话与公立医院的定位不符，但不排斥在目前的定价制度基础上进行适当调整。自主定价更应该是非公里医院的事情，医生的挂号费由市场说了算，所以我们应该正确看待挂号费是否由医生自主定价这一问题。
分级诊疗制度成为解决“一票难求”的有力武器
挂号难，挂明星专家更难，这在任何一家医院都是存在的。随着移动医疗技术在医院的普及，上海市第一妇婴保健院开通了门诊全流程服务，患者要到该院就诊，可以通过“微信”和“支付宝”钱包进行预约、挂号、缴费、候诊、查取报告等，无需再多次排队等候，可大幅节省就诊等候时间，这一服务极大提高了患者就诊效率及就医体验，但这种方式无法解决“号源”问题。
为了解决明星专家“号源”的问题，上海市第一妇婴保健院进行了明星团队分级诊疗制度，即内部转诊制度，即二级转诊或者三级转诊。二级转诊为住院医生、专科医生。三级转诊为住院医生、专科医生和专家。
如果患者想挂某一明星专家号，首先由该专家所在团队中的住院医生对其进行首诊，按照不同病情，依次安排主治医生、热门专家进行诊疗，直至患者疾病得到合理处理。通过这种转诊制度在一定程度上解决了“号源”问题。
中国机械照搬欧美经验是不现实的
分级诊疗制度在医院内部可以实现，但在全国范围内实现有难度。大家普遍认为，要想解决看病难看病贵的问题，需要大力推行分级诊疗制度，这无疑是个正确的选择和决定。但分级诊疗的成功是需要有前提的，这个前提就是医生水平的均质化。
欧美国家的分级诊疗为什么能成功？除了历史原因以外，无论患者去私立还是公立医疗机构就诊，通常情况下，医生给患者的诊断和处理建议基本是一致的，所以容易得到患者的信任。然而，在国内，医院的等级水平代表着医生的诊疗水平，患者对社区医院、小医院的信任有限，认为去“大医院”才能把病看好，客观上造成了医疗资源分配不均，患者不得不买黄牛号来看病。
社区医生诊疗水平得到普遍提升后，可以实施分级诊疗制度。这是我们的目标，但目前尚难以达到，所以说，当今中国机械照搬欧美经验是不现实的。
拥抱互联网，提升医疗服务质量
移动医疗、医疗信息化是医院产业未来发展趋势，能帮助医院解决很多问题，移动医疗有望提升患者的智能诊疗体验。移动互联网将会极大提高患者就诊效率，就医体验。在互联网及移动互联网的支持下，充分贯彻以患者为中心的服务理念，正如上海第一妇幼保健院的门诊全流程服务模式，患者从足不出户门诊预约、到医院挂号、排队、支付等各环节，均可用支付宝实现支付。因此，现代医疗要拥抱移动互联网，有效提升医疗服务效率，最终改善患者就医体验。
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