JAHA：住院儿童的高血压、血压变异性与急性肾损伤的关系

儿童中高血压患病率约为4%。高血压在住院患者中更常见，因为在普通儿科入院患者中有高达24%的患者观察到高血压。虽然住院儿童经常经历短暂的血压升高，但可能没有临床意义，研究人员对儿科出院诊断代码的评估表明，高血压与住院费用和住院时间的增加有关。住院高血压的治疗重点是预防终末器官并发症，包括急性肾损伤(AKI)。然而，住院儿童与AKI相关的血压升高程度尚不清楚。此外，与AKI等终末器官并发症相关的住院高血压和血压变异性(BPV)程度尚不清楚。

近日，心血管疾病领域权威杂志JAHA上发表了一篇研究文章，所有分析均基于2014年至2018年入院期间肌酐测量两次以上的1至17岁儿童的回顾性队列。研究人员使用时间更新的Cox模型来评估BPV与高血压合并AKI之间的关系。随时间变化的BPV和高血压是基于住院头72小时的血压。对于高血压和AKI的分析，研究人员排除了使用血管加压药物的患者，以确保高血压患者和正常患者的比较。

在5425次儿科就诊记录中，研究人员共记录了258430次血压测量数据(每次就诊中位数[四分位数间距]为22[11-47])。在所有测量数据中，年龄、性别和身高高于第95百分位数的占32.7%，高于第99百分位数的占18.9%。389例(7.2%)患者发生AKI。

研究人员观察到平均血压与AKI发生率呈U型关系。BPV与AKI相关，在收缩压和平均动脉压变异性指标中影响最大。在控制混杂因素后，多个高血压阈值与AKI相关。在另一个经BPV调整的多变量模型中，高血压与AKI之间的相关性有所减弱，但对于1天内进行3次测量的高血压患者，其相关性仍然显著(风险比为1.43 [95%CI为1.01-2.01])。

由此可见，住院儿童高血压和BPV与AKI相关。未来的研究需要明确药物和非药物干预如何改变儿科住院高血压患者的AKI风险。

原始出处：

James T. Nugent,et al.Hypertension, Blood Pressure Variability, and Acute Kidney Injury in Hospitalized Children.JAHA.2023.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.122.029059