患者男性,57岁,因全身各处出现水肿严重而到急诊科就诊。
体格检查发现,患者有轻微的心房颤动、三尖瓣返流以及右心衰竭的症状。
胸部X线检查显示右心房占到了心房比例的0.82(如图A )。
经胸超声心动图,心脏计算机断层扫描(图B)和心脏磁共振成像检查可见一个巨大的右心房、右心室增大,收缩功能为4级并伴有功能性三尖瓣返流现象;左心室的大小和功能都正常,未见血液分流的现象。
最后,该患者接受了内科治疗,开始口服抗凝药物治疗心房颤动,一年后对该患者随访发现其病情稳定,基本情况良好。
巨大右心房是一种极其罕见的先天性疾病,通常会导致功能性三尖瓣返流和右心衰竭。发病人群最常见于儿童。对于引起患者右心房增大的原因中,最常见的是肺动脉高压、三尖瓣狭窄和三尖瓣返流等。
原始出处:
Bijan Jahangiri, M.D., and O. Christopher Raffel, M.B., Ch.B. Enlarged Right Atrium
N Engl J Med 2016; 375:e7August 11, 2016
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