尿酸超过420，不论有无不适都要重视起来
2023-05-16 风湿免疫科郑医生 网络 发表于上海
尿酸是人体内嘌呤代谢的最终产物，而嘌呤是核酸的重要组成部分。核酸其实就是遗传物质,其组成成分主要是我们平常说的DNA(脱氧核糖核酸）和RNA（核糖核酸）。
图示 尿酸的生成和排出过程（来源【1】）
对于无症状的高尿酸血症患者（仅有血尿酸增高而不出现其他症状），根据中华医学会内分泌学分会制定的《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》建议：
①无其他合并症者，单独只存在血尿酸升高时，当血尿酸水平≥540μmol/L（9mg/dL）时起始降尿酸药物治疗；
②当合并有高血压、血脂代谢异常、糖尿病、肥胖、冠心病、心功能不全、脑卒中、尿酸性肾石病、肾功能不全（≥慢性肾脏病2期）上述之一时，血尿酸水平≥480μmol/L（8mg/dL）时需要起始降尿酸的药物治疗。
其他，420~480微摩尔/升的无症状性高尿酸血症病人，建议首选饮食和运动干预。对于有过痛风发作的患者，建议遵医嘱治疗。
-
无症状高尿酸血症期：仅表现为血尿酸升高，无临床症状。 -
急性发作期：突然发作，很多人半夜痛醒，感觉就像刀在身上割一样难以忍受。疼痛的地方，关节明显肿胀、充血，皮肤变红，还发烫，有的关节周围还会长满大小不一的痛风石，有的还伴有发烧症状。 -
无症状的间歇期：指两次急性痛风性关节炎发作的间歇，短则数周，长则数年。 -
慢性痛风性关节炎期：痛风反复发作，产生痛风石，可引起痛风性肾病和肾结石。
-
尿酸控制不达标或没有长期达标
-
忽略了间歇期的治疗
-
不注重生活管理
此外，也有些其他原因，比如严重外伤，手术，某些疾病（如白血病、肾功能不全、肾衰的患者），一些药物（如阿司匹林、噻嗪类利尿剂、环孢素等）也会诱发发作。
规范治疗
-
提倡低嘌呤、低脂肪和低盐饮食，注意饮食均衡。建议低嘌呤食物放心食用、中嘌呤食物适量食用，高嘌呤食物避免食用（各分类食物如图可作参考）。
图示：食物嘌呤等级表（来源【6】）
-
戒酒：尽量避免啤酒、高度蒸馏酒（高度的白酒、威士忌等），对低度的葡萄酒需严格限量。 -
多饮水：每日饮水量保证尿量在1500 ml/d以上，最好>2000 ml/d。
[6]张奉春著.张奉春 痛风饮食+运动[M].北京：中国轻工业出版社,2017
声明：本文转载，仅用于学习交流，非营利性目的，喜欢本文章可以关注原作者。版权归原作者所有。如若内容或图片涉及版权问题，请联系我们，我们会立即删除。
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
学习学习
38
降尿酸目标值为360一下
36
谢谢分享
35