血气分析之无痛采血法

2021-09-23 杜幻 中卫护研院

“ 临床上血气分析是判断危重患者呼吸衰竭的性质与程度、体内酸碱平衡的重要辅助手段之一。因此,快速、准确、无痛的采集动脉血,对于明确诊断、挽救患者生命至关重要。”

为提高动脉血气分析前质量控制和血气报告结果准确性,国内外指南和文献均对动脉血气分析样本分析前处理变异影响因素进行分析并提出指导性建议。

01

采血部位的选择

结合美国临床实验室标准协会(CLSI)动脉采血部位选择标准,首选桡动脉。

(1)桡动脉位于手腕部,位置表浅,易于穿刺。患者合作程度高,随时可以观察穿刺部位。

(2)有尺动脉作为侧支循环。

(3)对周围组织损伤程度低。一般不宜选股动脉。股动脉血管虽然相对较粗,但是股动脉周围神经血管比较丰富,而且解剖位置复杂,操作不慎很容易造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症。

02

采血方法的改进

传统的桡动脉穿刺选择动脉搏动最明显处,用食指和中指上下固定欲穿刺点动脉段。持动脉采血针在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。

但搏动最强点患者痛感强烈,而且两指定位法定位不准确,两点连成一条线,容易让穿刺者形成片状的感觉。

而改进后的单指定位法定位在一个点上:距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内,患者痛感降低的同时易于穿刺成功。

具体方法法如下:

1.患者体位:

患者取平卧位或坐位,手掌朝上伸展手臂,腕部外展30°绷紧,手指自然放松。必要时使用腕枕保持角度和定位。

2.操作者站位:

动脉血是离心血,采血时应确保针尖斜面朝向病人心脏方向,利于血液进入动脉采血针内。为保证针尖向心,采集患者左上肢时,操作者应站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时,操作者应站在患者右侧肢体外侧 (简称“左内右外”)。

3.穿剌点确定:

桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处为穿刺部位。

4.消毒:

充分暴露穿刺部位,常规局部皮肤消毒两遍,消毒区域以穿刺点为中心,直径>5cm,自然待干。

5.穿剌采血:

用已消毒食指再次确认穿刺点,使穿刺点固定于手指下方。另一只手,单手以持笔姿势持动脉采血器,针头斜面向上逆血流方向。

微移定位食指(不离开皮肤),暴露定位点,与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。见血后停止进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。

6.按压止血:

拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长,应在穿刺部位保持更长时间的按压,并观察穿刺部位有无出血。

7.标本处理:

拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作,将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本,第一时间轻柔完成抗凝动作。

版权声明:
本网站所有注明“来源:梅斯医学”或“来源:MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (1)
#插入话题
  1. 2021-09-24 丁豆豆

    👍👍👍

    0

相关资讯

血气分析检查结果,你看得懂吗?

对于一名医护人员而言,我们都知道血气分析对于危重患者而言的重要性,因此我觉得每一名医护人员很有必要去学如何看懂血气分析。但是血气分析囊括的知识很广,有一些内容不好懂,甚至不会看!下面文章介绍的血气分析16个要素,值得大家学习。

血气分析不注意这些,结果可能会出大错......

血气分析是指对溶解于血液中的气体成分(O2、CO2等)的分压和含量进行测定,同时测定酸碱平衡的有关指标。通过分析了解并判定肺的通气与换气功能,呼吸衰竭类型与严重程度,以及各类型的酸碱失衡状态,对诊疗方案制定有着非常重要的指导意义,尤其是对危重症患者。 世界卫生组织(WHO)将整个血气分析检验过程分为分析前、分析中、分析后三个阶段。很多人只踊跃关注如何解读血气分析的结果,殊不知,没有合格的分析

静脉血也能血气分析?你没有听错!

血气分析可了解患者酸碱度,主要包括氢离子浓度指数(pH)值和碳酸氢盐(HCO3-);其次可评估呼吸功能,主要包括二氧化碳分压、pH值和氧分压,亦可了解电解质情况,从而评估患者肺脏气体交换功能及全身组织的酸碱状态,对指导心肺疾病和代谢性疾病的治疗有十分重要的作用。

血气分析为什么必须及时送检?影响竟然这么大!

这几日遇到一件趣事。一位实习同学因为要给两位患者做血气分析,便想着两份动脉血样本采集完后再统一送检,但遭到科室护士的拒绝,要求她采集完后及时送检。究竟可不可以呢?这期我们就来看看送检时间对血气分析结果的影响。

血气分析如何判断动脉血、静脉血?

血气分析(BG)通过测定人体血液的H+浓度和溶解在血液中的气体(主要指CO2、O2),来了解人体呼吸功能与酸碱平衡状态的一种手段,它能直接反映肺换气功能及其酸碱平衡状态。采用的标本常为动脉血。临床上常碰到在穿刺过程中误取了静脉血标本,那么静脉血标本可以做血气分析吗?做出来的血气分析结果能反映病人的病情变化吗?能否从血气分析结果上辨别出血标本是静脉血还是动脉血呢?

快速上手之血气分析七步法

血气分析在呼吸科是一项非常常用的检测项目,其测定结果可为心、肺疾病和各种危重疾病患者提供诊断和治疗的依据。所以每个呼吸科医生都应该全面掌握血气分析结果的判断。

打开APP