加载中........
×

中年女性,咳嗽咳痰,请诊断!

2019-6-12 作者:不详   来源:影像园 我要评论0
Tags: 肿瘤性病变  

【所属科室】

呼吸科

【基本资料】

患者,女,36岁

【主诉】

咳嗽咳痰1个半月

【现病史】

患者1个半月前无明显诱因出现咳嗽咳痰,无痰中带血,无胸闷气短。于当地医院抗炎治疗后症状扔反复出现。拍胸部CT提示左上肺占位性病变。

【影像图片】

























































【讨论问题】如何诊断

【医学影像APP用户讨论】
 
评论: 左肺上叶见结节状软组织密度影,边界清楚,增强扫描动脉期、静脉期CT值分别为22、35Hu。左上肺占位性病变,良性病变?
 
【结果】

病理诊断:(左上肺肿物)肿瘤性病变,考虑肌上皮来源,倾向低度恶性肌皮上瘤。
 
【病例小结】

正常的肌上皮细胞存在于人和啮齿动物的许多腺体的分泌部和导管,如大小涎腺、汗腺分泌部。关于肌上皮瘤的组织发生目前尚无一致看法。肌上皮瘤最常发生于腮腺(40%)、颌下腺,其次为小涎腺,发生于支气管、肺者极罕见。肺支气管肌上皮瘤临床症状以咳嗽、咳痰、气喘、咯血多见。发病年龄17~66岁,平均55岁。X线及CT检查常误诊为肺癌,因肺癌为支气管最常见恶性肿瘤。

肿瘤组织结构复杂多变,组织结构与发生于涎腺的肌上皮瘤非常相似。肿瘤细胞形态多样,主要有4种基本类型细胞:①梭形细胞:瘤细胞长梭形,细胞核居中,相互连接形成束状或漩涡状,细胞间可见假性微囊或粉染玻璃样物质;②上皮样细胞:排列呈巢或条索状,瘤细胞圆形、多边形,细胞核圆形居中,细胞内有不等量的嗜酸性胞质;③浆细胞样细胞:为多边形,细胞核偏中心,有致密的非颗粒性或玻璃样丰富的嗜酸性胞质;④透明细胞:瘤细胞圆形、多边形,胞界清楚,细胞质丰富透明含有大量糖原,细胞核圆形居中。肿瘤可由一种基本类型细胞构成,也可由几种基本类型细胞联合构成。偶尔可见导管样结构和细胞间微囊腔隙。



小提示:78%用户已下载梅斯医学APP,更方便阅读和交流,请扫描二维码直接下载APP

只有APP中用户,且经认证才能发表评论!马上下载

web对话