BJS Open：老年患者大手术后心血管死亡和进展为终末期肾脏疾病
2020-03-02 不详 网络
对于进行大手术的老年患者，尚无可靠的心血管特异性死亡风险和进展为终末期肾病（ESRD）的风险估计。本研究旨在开发简单的风险评分来预测这些事件。在接受手术时间超过24小时的大手术的单中心老年患者队列中，使用多变量亚分布危险模型对ESRD的进展和长期心血管特异性死亡率进行建模，并针对合并症，脆弱性和手术类型进行调整。结果显示，手术前，16 655例患者中分别有2·9和11·9％患有ESRD和慢性肾脏病
对于进行大手术的老年患者，尚无可靠的心血管特异性死亡风险和进展为终末期肾病（ESRD）的风险估计。本研究旨在开发简单的风险评分来预测这些事件。
在接受手术时间超过24小时的大手术的单中心老年患者队列中，使用多变量亚分布危险模型对ESRD的进展和长期心血管特异性死亡率进行建模，并针对合并症，脆弱性和手术类型进行调整。
结果显示，手术前，16 655例患者中分别有2·9和11·9％患有ESRD和慢性肾脏病（CKD）。在住院期间，有46·9％的患者出现了急性肾损伤（AKI）。与没有肾脏疾病的患者相比，患有肾脏疾病的患者的心血管特异性（CV）死亡风险明显更高（无AKI的CKD的校正危险比（HR）为1·60，95％ci = 1·25-2·01；无CKD的AKI为1·70，1·52-1·87，有CKD的AKI为2·80，2·50-3·20，ESRD为5·21，4·32-6·27），并且进展至ESRD（无CKD的AKI 为5·40，3·44-8·35；无AKI的CKD为 8·80，4·60-17·00；伴CKD的AKI 为31·60，19·90-49·90）。制定CV死亡和ESRD风险评分以预测CV死亡率和发展为ESRD。计算出的CV死亡和ESRD风险评分在c统计方面表现良好：在1年时分别为0·77（95％c.i. 0·76-0·78）和0·82（0·78-0·86）。
总之，接受大手术的老年患者的肾脏疾病与CV死亡和发展为ESRD的高风险相关。风险评分可以扩大知情同意的共同决策过程，并确定需要术后肾脏保护策略的患者。
原始出处：
N. Lysak, Hashemighouchani, et al., Cardiovascular death and progression to end-stage renal disease after major surgery in elderly patients. BJS Open. 2020 Feb; 4(1): 145–156. doi: 10.1002/bjs5.50232
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