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托莫西汀与哌甲酯抗ADHD等效

2012-02-03 MedSci MedSci原创

托莫西汀哌甲酯ADHD
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　最近，由斯里兰卡科伦坡大学的研究人员发表的一项荟萃分析显示：托莫西汀（atomoxetine）和哌甲酯治疗儿童、青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效和可接受性相当。该研究发表于《生物医学中心?精神病学》杂志（BMC Psychiatry 2011, 11:176 ）. 　　研究人员纳入了9项已发表的，比较哌甲酯和托莫西汀治疗儿童ADHD（诊断使用DSM-IVTM标准）的随机、开放或双盲试

　最近，由斯里兰卡科伦坡大学的研究人员发表的一项荟萃分析显示：托莫西汀（atomoxetine）和哌甲酯治疗儿童、青少年注意缺陷多动障碍(ADHD)的疗效和可接受性相当。该研究发表于《生物医学中心•精神病学》杂志（BMC Psychiatry 2011, 11:176 ）.

　　研究人员纳入了9项已发表的，比较哌甲酯和托莫西汀治疗儿童ADHD（诊断使用DSM-IVTM标准）的随机、开放或双盲试验（n=2762）。通过ADHD父母评定量表第4版(ADHDRS-IV Parent:Inv)的评分评估转归，采用标准化均数差（SMD）来衡量效应尺度。

　　荟萃分析并未发现哌甲酯和托莫西汀间的疗效存在显著差异（(SMD = 0.09, 95% CI:0.08-0.26) (Z = 1.06, p = 0.29).汇总8项试验的数据，未发现两者的反应率存在显著差异【相对危险度(RR) = 0.93, 95% CI 0.76-1.14, p = 0.49).亚组分析显示，存在一显著利于渗透性控释口服给药系统(OROS)哌甲酯的SMD【SMD = 0.32, 95% CI:0.12-0.53 (Z = 3.05, p < 0.002)】。速释哌甲酯不优于托莫西汀【SMD = -0.04, 95% CI: -0.19-0.12) (Z = 0.46, p = 0.64)】。除外开放试验未显著改变效应尺度【SMD = 0.08, 95% CI: -0.04-0.21) (Z = 1.27, p = 0.20)】。研究人员采用全因停药来检测药物的可接受性。关于全因停药，两药不存在显著差异(RR 1.22, 95% CI: 0.87-1.71).研究间存在显著的异质性(p = 0.002, I2 = 67%).亚组分析表明，异质性可能是开放试验所引起(p = 0.001, I2 = 81%).

研究链接：Comparative efficacy and acceptability of methylphenidate and atomoxetine in treatment of attention deficit hyperactivity disorder in children and adolescents: a meta-analysis

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