Clin Gastroenterol Hepatol：丙型肝炎和终末期肾病患者非侵入性检查对晚期肝纤维化的诊断准确性
2020-02-23 不详 网络
对于患有丙型肝炎病毒（HCV）感染并发终末期肾脏疾病（ESRD）的肝病患者，重要的是在肾移植前评估肝纤维化。我们评估了非侵入性测试在HCV和ESRD患者中识别晚期肝纤维化的准确性。在一项回顾性研究中，我们收集了139例（平均年龄52.8岁；男性76.3％；非裔美国人86.4％； ALT水平升高的比例为45.3％）ESRD和HCV感染患者的天冬氨酸转氨酶：丙氨酸转氨酶（AST：ALT），AST血小板
对于患有丙型肝炎病毒（HCV）感染并发终末期肾脏疾病（ESRD）的肝病患者，重要的是在肾移植前评估肝纤维化。我们评估了非侵入性测试在HCV和ESRD患者中识别晚期肝纤维化的准确性。
在一项回顾性研究中，我们收集了139例（平均年龄52.8岁；男性76.3％；非裔美国人86.4％； ALT水平升高的比例为45.3％）ESRD和HCV感染患者的天冬氨酸转氨酶：丙氨酸转氨酶（AST：ALT），AST血小板比率指数（APRI），FIB-4评分，纤维化指数评分和King评分的数据。将结果与活检组织学分析结果（参考标准）进行比较。主要结果是发现晚期纤维化，定义为桥接纤维化或肝硬化。构造受试者工作特性（AUROC）曲线下方的区域，并为每个测试确定最佳截止值。计算灵敏度，特异性，阳性和阴性预测值以及诊断准确性。我们对正常的ALT水平（男性≤35 U / L，女性≤25 u / L）和ALT水平升高进行了分层重复分析。
结果显示，FIB-4评分确定了AUROC为0.71（95％CI，0.61-0.80），King's评分确定了AUROC 为0.69（95％CI，0.58-0.80），APRI确定AUROC为0.68的晚期纤维化患者（95％CI，0.59-0.79）。这些测试用于分析ALT水平升高的患者时，其准确性会提高。当所有测试用于评估AST和ALT水平正常的患者时，其结果均不准确。
综上所述，该研究结果表明，在患有ESRD和HCV感染的患者中，FIB-4评分，King's评分和APRI可以识别出晚期纤维化患者，其AUROC值在0.68-0.71之间。当对ALT水平升高的患者进行检测时，准确性会适度提高，但对于ALT水平正常的患者，测试结果不准确。
原始出处：
Schmoyer CJ, Kumar D, et al., Diagnostic Accuracy of Non-Invasive Tests to Detect Advanced Hepatic Fibrosis in Patients With Hepatitis C and End-Stage Renal Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020 Feb 18. pii: S1542-3565(20)30189-0. doi: 10.1016/j.cgh.2020.02.019.
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