STS 2015：CABG时输血增加肺炎风险
2015-02-04 国际循环 STS 2015
2015年美国心胸外科学会（STS）年会上的一项研究数据显示，单独的冠状动脉旁路移植术（CABG）中或之后输注红细胞的患者，术后发生肺炎风险增加。 密歇根大学健康系统 Donald S. Likosky博士指出，“CABG后肺炎是已知的危险，且肺炎可增加患者的发病和死亡风险。既往研究已表明，每20例接受CABG的患者就有1例发生主要感染，而肺炎是最常见类型的感染。” 该研究于201
2015年美国心胸外科学会（STS）年会上的一项研究数据显示，单独的冠状动脉旁路移植术（CABG）中或之后输注红细胞的患者，术后发生肺炎风险增加。
密歇根大学健康系统 Donald S. Likosky博士指出，“CABG后肺炎是已知的危险，且肺炎可增加患者的发病和死亡风险。既往研究已表明，每20例接受CABG的患者就有1例发生主要感染，而肺炎是最常见类型的感染。”
该研究于2011~2013年纳入密歇根州33家非联邦医院中16 182例接受CABG的患者。据远程会议展示的研究结果，40%的患者接受了至少1次红细胞输注。输注1、2、3、4、5及≥6单位红细胞的患者比例分别为9%、13%、6%、4% 、2%和5%。输血患者中，3.6%（每100例中约4例）发生肺炎。这些患者大多数年龄较大，体重指数较高，存在心血管疾病、心力衰竭、严重肺病和糖尿病等疾病。
研究者发现，肺炎风险增加和输注红细胞量之间呈剂量依赖关系。在输注1或2单位红细胞患者中，肺炎风险是未输注红细胞者的2倍，而输注≥6单位红细胞者的肺炎风险增加14倍。且研究结果在不同临床亚组包括输注其他血液制品如血小板和冰冻血浆患者中一致。
研究者称，“根据全州经验总结，红细胞输注和接受单独CABG患者术后肺炎发生之间有显著的剂量依赖关系。这些发现独立于术中患者表现的差异。”Likosky指出，“临床医生当然有机会预防术后肺炎发生，包括预防心肺旁路的血液稀释作用或对术中状态稳定患者采用较低的输血阈值。”
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