APT：抗生素的使用是肠易激综合征的危险因素
2023-10-16 xuyihan MedSci原创 发表于上海
在使用多种抗生素的人群中，既往使用抗生素与IBS的发病风险增加有关。
肠易激综合征(IBS)是一个重大的全球疾病负担，影响多达10%的人口，医疗保健利用增加，并对生活质量产生有害影响。IBS被归类为肠-脑相互作用的紊乱(DGBI)，但我们对其病理生理学的理解是不完整的，并随着其起源的推测机制的组合而不断发展，包括动力改变、内脏高敏感性、黏膜通透性的改变、免疫功能障碍和肠道微生物群的变化。微生物组在肠易激综合征(IBS)的病理生理学中发挥着重要作用。抗生素的使用可以从根本上改变肠道微生物的生态。了解抗生素使用和IBS之间的潜在联系可能对疾病预防和患者教育有重要意义。为了回答这一重要问题，需要进行以人群为基础的调查，并进行仔细的暴露确认和前瞻性设计。因此，我们基于从常规医疗实践中前瞻性收集的数据，开展了一项全国性的病例对照研究，以评估抗生素暴露与后期IBS之间的关联。
一项前瞻性病例对照研究收集了2007-2016年在瑞典诊断为IBS的29111例成人患者的数据，并与135172例对照进行了匹配。我们利用全面的组织病理学队列、瑞典患者登记系统(Swedish Patient Register)和处方药登记系统(处方药登记系统)确定了所有连续的IBS病例，此外还确定了截至IBS发生前1年(排除期)累积的抗生素配药，以及根据年龄、性别、国家和日历年匹配的最多5名一般人群对照的匹配时间。采用条件logistic回归分析IBS发病风险的多因素校正比值比(ORs)及其95%可信区间(CIs)。
与对照组(n = 135172)相比，IBS患者(n = 29111)在诊断前1年内使用过抗生素的可能性较大(74.9% vs. 57.8%)。经多变量校正后，这意味着IBS的概率增加了2倍以上(OR 2.21, 95% CI 2.14 ~ 2.28)，且不因年龄、性别、IBS诊断年份或IBS亚型而有差异。与无抗生素相比，无论抗生素种类如何，1-2次(OR 1.67, 95% CI 1.61-1.73)和≥3次(OR 3.36, 95% CI 3.24-3.49)抗生素使用与IBS风险增加相关。
在使用多种抗生素的人群中，既往使用抗生素与IBS的发病风险增加有关。
原始出处：
Staller K, Olén O, Söderling J, Roelstraete B, Törnblom H, Kuo B, Nguyen LH, Ludvigsson JF. Antibiotic use as a risk factor for irritable bowel syndrome: Results from a nationwide, case-control study. Aliment Pharmacol Ther. 2023 Sep 28. doi: 10.1111/apt.17736
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