NEJM：浙江第二医院皮肤科医生发表干燥综合征病例
2014-03-14 王建有 医学论坛网
由浙江大学医学院附属第二医院皮肤科王建有副主任医师撰写的一篇短文最近发表在新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine，影响因子：51.658)上，这是浙江省皮肤科专业的医师首次在如此高级别的期刊上发表文章。 该文中介绍了一位中年女性，因双眼睑无痛性肿胀、口周皮下结节就诊，并伴有眼干、口干等系统症状。B超、CT检等影像学检查发现其泪腺、唾液腺肿大，经多
由浙江大学医学院附属第二医院皮肤科王建有副主任医师撰写的一篇短文最近发表在新英格兰医学期刊(The New England Journal of Medicine，影响因子：51.658)上，这是浙江省皮肤科专业的医师首次在如此高级别的期刊上发表文章。
该文中介绍了一位中年女性，因双眼睑无痛性肿胀、口周皮下结节就诊，并伴有眼干、口干等系统症状。B超、CT检等影像学检查发现其泪腺、唾液腺肿大，经多科室会诊及系统检查后，最终确诊为原发性干燥综合征(Primary Sjögren’s Syndrome)。
原发性干燥综合征是一种结缔组织病(即通常称的风湿病)，可累及全身各个系统，临床表现复杂多样，干燥综合征主要表现为口干、眼干等症状，出现泪腺、唾液腺肿大的表现，临床上非常罕见。患者在未确诊前有可能就诊于多个不同的临床科室，如眼睑肿胀可能就诊于皮肤科、眼科;口干、口周结节可能就诊于口腔科;伴有发热、关节痛可能就诊于风湿科;伴有血象改变可能就诊于血液科;面部皮下结节也可能就诊于肿瘤科，需引起相关专科医师的警惕，以免延误诊断。除详细了解病史外，免疫学方面的系统检查也必不可少，临床上主要需与血管性水肿、接触性皮炎、淋巴瘤及甲状腺功能减退引起的皮肤改变等疾病鉴别。
在专科日益细化的今天，对于累及多系统的疑难杂症，相关临床专科间的相互合作对疾病的尽早确诊显得尤为重要。患者确诊后应用糖皮质激素等药物治疗后取得明显疗效。所以假如患者出现了一个专科不能解释的临床表现，建议多看几个专科的医生或申请多学科专家会诊，以便尽早确诊，解除病痛。
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#第二医院#
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面对疑难病，要追究到底！
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学习作者不放过典型病例的态度！
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这是一例典型病例，作者能发表的原因值得学习。
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32
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