TAG: 辅助性经导管动脉化疗栓塞术在肝癌肝切除患者中的有效性分析

2020-12-05 MedSci原创 MedSci原创

肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡率的第四大最常见原因。手术切除,肝移植和肿瘤消融是用于治疗HCC的三种治疗方法。

      肝细胞癌(HCC)是全球癌症相关死亡率的第四大最常见原因。手术切除,肝移植和肿瘤消融是用于治疗HCC的三种治疗方法。由于肝移植的供体可用性有限以及与肿瘤消融相关的技术局限性,手术切除仍是主要的治疗选择。然而,即使在根治性手术后,由于术后复发的高发生率(是随后死亡的主要原因),HCC患者的预后仍然很差。与HCC复发相关的因素包括肿瘤大(约5 cm),多结节,微血管血管侵犯(MVI)和门静脉肿瘤血栓形成(PVTT)等各种原因。

 

 

      肝癌根治性切除术后1–2个月可进行术后经导管动脉化疗栓塞(TACE),也是预防术后复发的一种辅助治疗方法。但是辅助性TACE的作用仍存在争议,一些研究报告没有生存获益,甚至没有降低总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。因此,本研究的目的是对手术后接受辅助TACE的HCC患者的长期预后进行系统的回顾和荟萃分析。

 

 

 

      研究人员通过搜索PubMed,Embase,Medline和Cochrane等数据库查找了2019年7月之前发表的研究,该研究比较了辅助性TACE与单纯手术治疗HCC。研究终点为总生存期(OS)和无病生存期(DFS)。在亚组分析中分析了具有大肝癌 (⩾5cm),多结节性肝癌,微血管浸润(MVI)或门静脉肿瘤血栓形成(PVTT)的患者接受TACE的生存获益情况。

 

 

       本项研究共纳入二十四项临床文章,涉及6977名患者。汇总分析表明,辅助性TACE与更好的OS和DFS相关[危险比(HR):0.67和0.67,均p  <0.01]。在亚组分析中,多结节性肝癌对于OS和DFS的影响是利好的(HR:0.79和0.31,p  <0.01),MVI也是OS和DFS的保护因素(HR:0.62和0.67,均p  <0.01)。

 

 

      文章最后研究人员说道:术后辅助性TACE可能有效改善多结节性HCC或MVI或PVTT的HCC患者的OS和DFS。当然这需要进一步的随机对照试验来更好地确定辅助性TACE在亚型HCC患者中的获益。

 

 

原始出处:

Lei Liang. Et al. Survival benefits from adjuvant transcatheter arterial chemoembolization in patients undergoing liver resection for hepatocellular carcinoma: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Gastroenterology.2020.

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  1. 2020-12-27 杨三

    谢谢

    0

  2. 2020-12-05 wxl882001

    了解

    0

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