美国儿科学会和妇产科医师学会联合声明：Apgar评分不能预测新生儿死亡率或神经系统结局
2015-09-28 sunshine,kelly MedSci原创
Apgar评分并不能预测新生儿的死亡率或神经系统结果1.Apgar评分是孩子出生后立即检查他身体状况的标准评估方法并帮助决定是否需要实施任何复苏抢救措施。美国儿科学会（AAP）和美国妇产科医师学会（ACOG）共同制定这个政策，以警示：从个人层面上来看，Apgar评分并不能确定新生儿的死亡率，神经系统发育或窒息的情况。2.建议使用一个标准化的拓展Apgar评分形式来减少评分者之间的差异以及恰当地记录
导语：Apgar评分是孩子出生后立即检查身体状况的标准评估方法，并帮助决定是否需要实施任何复苏抢救措施。美国儿科学会（AAP）和美国妇产科医师学会（ACOG）共同制定这个政策，以警示：从个体层面上来看，Apgar评分并不能确定新生儿的死亡率，神经系统发育或窒息的情况。
1952年Dr. Virginia Apgar首次介绍了Apgar评分系统；该标准化评分系统是用以评估新生儿出生后最初的身体状况以及经复苏治疗后的反应。所有婴儿均会在出生后一分钟及五分钟进行评估，得分在0-10分之间，若出生后五分钟得分低于7分则会再次进行评估直至出生后20分钟。评分内容包括皮肤颜色、心率、反射、肌张力及运动以及呼吸五项体征。
来自AAP及ACOG的此次联合声明证实：
1.尽管Apgar评分是评估新生儿最初身体状况及对复苏治疗反应的一个适当的评估 ，但是此评分并不适合用于预测每个新生儿的死亡或神经系统的发育情况。
2.仅新生儿Apgar评分并不能作为新生儿窒息的指标，窒息是指围产期缺氧缺血，需多模态方法治疗，包括临床检查，实验室检查，影像学检查以及EEG。
3.该联合政策声明显示，出生后5分钟Apgar评分≤5的新生儿应接受脐动脉血气分析以及胎盘病理检查。
4.建议使用一个标准化的扩展Apgar评分形式来减少评分者之间的差异以及恰当地记录复苏努力的时机。【1】
相关阅读：
2001年发表在新英格兰杂志的一篇回顾性队列研究中，分析了151891名单胎无畸形新生儿的Apgar评分与预后的关系；比较了154627例婴儿出生后28天内Apgar评分及胎儿脐带血PH值对死亡率的预测准确度。结果显示：
13399例早产儿（孕26到36周），Apgar5分钟评分在0-3分，新生儿死亡率是每1000例婴儿死亡315例，而5分钟评分为7-10分的死亡率为每1000例婴儿死亡5例。132228例出生孕周在37周或之后的婴儿，Apgar5分钟评分为0-3分，死亡率为每1000例婴儿死亡244例，而apgar5分钟评分为7-10分的婴儿死亡率只有每1000例死亡0.2,。新生儿5分钟Apgar评分为0-3分（相对风险，1460；95%CI，835-2555）比胎儿脐带血PH值（相关风险，180；95%CI，97-334）的风险要高出8倍。
结论就是Apgar评分系统与新生儿生存率相关。【2】
但此文章并未随访新生儿神经系统预后,且在5分钟Apgar评分为0-3分的新生儿中，早产儿的死亡预测价值并未显著高于足月儿，说明新生儿死亡率还受其它相关因素的影响。期待进一步的研究确立较为完善的新生儿死亡率和神经系统预后的评价系统。
信息来源：
Apgar score not predictive of mortality or neurological outcome. 2 minute medicine, September 28, 2015.【1】
Neha Joshi, MD and Cordelia Ross, MS.Apgar score not predictive of mortality or neurological outcome.Pediatrics.September 28, 2015【1】
Brian M. Casey, M.D., Donald D. McIntire, et al.The Continuing Value of the Apgar Score for the Assessment of Newborn Infants.NEJM.2001【2】
小提示：本篇资讯需要登录阅读，点击跳转登录
版权声明：
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#PGA#
52
#新生儿死亡率#
36
#神经系统#
36
#妇产科#
33
#Apgar评分#
44
#新生儿死亡#
25
不全面
95
相对风险，相关风险
98