J Clin Periodontol：口腔内软组织移植供区组织学评价及基因表达分析

在过去的几十年里，针对牙周和种植体周围表型改变的组织增强手术已经发展起来。自体上皮下结缔组织移植物(SCTG)由于其高可预测性和有效性，目前被认为是涉及天然牙、无牙部位和牙种植体的牙周整形手术中软组织增强的金标准。然而，可获得的SCTG数量受到采集部位和患者内在解剖差异的限制。

虽然SCTG通常从腭区采集，因为可获得性和通常较大的尺寸，但其他位置(例如上颌结节[MT])可以作为供体部位。目前，供体部位的选择通常基于临床医生的偏好，因为基于采收部位的生物学特性和结果的差异尚不清楚。

供体部位的特点可能影响术后愈合和手术结果。例如，有研究表明，来自结节的SCTG术后收缩较小，因为与来自前腭的sctg相比，它们含有更多的胶原蛋白和更少的脂肪组织(AP)。

即使在从上颚采集的SCTG中，也观察到脂肪组织和固有层比例的。其他研究已经注意到上颚和结节获得的SCTG在胶原交联和成熟方面的差异。最近，Sanz-Martin等人发现，与上颚相比，结节区固有层的比例更高，粘膜下层的比例更低。预期的愈合反应和相关的患者发病率也可能在SCTG供体部位的选择中发挥作用。有趣的是，由于各种因素对干细胞活性的影响，如特定位置和咀嚼活动，来自硬腭的上皮细胞已被证明具有独特的增殖异质性。

组织宏观结构的差异和个体细胞类型的生物活性可能在特定的口腔内部位有所不同，并可能对临床结果产生影响。然而，关于不同口腔内位置SCTG的结构特征和基因表达谱的综合信息有限。因此，本研究旨在分析从四个不同的口腔内位置(AP，后腭(PP)， MT和后磨牙垫(RP))收集的亚上皮结缔组织样本(SCTS)的组织学特征和基因表达谱。

采集样本的预定义解剖位置的视觉描述:前腭(绿色)，后腭(黄色)，上颌结节(蓝色)和后磨牙垫(橙色)。

来自每个供体部位的代表性组织样本的显微照片。(a)血红素和伊红染色。(b)小天狼星红染色。(c)小天狼星红色染色载玻片的偏振图像。

(a)对比分析中统计上显著过表达或过表达的基因示意图。与相反的供体位点相比，靠近供体位点首字母缩略词(蓝色标记)的基因表达更高，而远离供体位点的基因表达较低。标记基因与每个供体位点的接近性基于折叠变化差异，即越靠近该位点，折叠变化差异越大。颜色编码是基于与本研究相关的主要基因功能。(b) Gene Venn图显示了每个组间比较中基因的重叠。在与其他三组的直接基因比较中，这里显示的每个基因都显着过表达或过表达。(c)基于各组表达基因相对丰度的基因文恩图。显示了每个位点上最丰富的25%的不同基因。AP，前腭;MT，上颌结节;PP，后腭;RP，后磨牙垫。

材料和方法:每位受试者至少从一个供体部位收集标准化的粘膜组织穿孔活检。进行组织学处理以确定组织形态和定量胶原组成。使用靶向基因表达分析绘制位点特异性基因分布，并使用实时聚合酶链反应(qPCR)进行验证。

结果:共收获37名受试者50份样本。不同部位的上皮厚度无差异。上颌粗隆(2.55±0.92 mm)和后磨牙垫(1.98±0.71 mm)的固有板较外侧上颚厚。固有层结构蛋白以I型胶原为主(75.06% ~ 80.21%)。涉及胶原成熟和细胞外基质调控的基因在上颌结节和后磨牙垫中高度表达，而脂肪生成相关基因在侧腭中显著表达。后磨牙垫基因表达谱最明显，前腭和后腭基因表达谱相似。

结论:前腭和后腭组织标本与上颌粗隆和后磨牙垫组织标本形态不同。每个口腔内部位都显示出独特的基因表达谱，这可能会影响它们的生物学行为和软组织增强手术的结果。

文献来源： Stuhr S,  Nör F,  Gayar K, Histological assessment and gene expression analysis of intra-oral soft tissue graft donor sites.J Clin Periodontol 2023 Jul 09;